# 昼夜轻重篇第七十六


雷公问于岐伯曰：昼夜可辨病之轻重乎？

> 雷公请问岐伯说：可以从白天和夜间辨别疾病的轻重吗？

岐伯曰：病有重轻，宜从昼夜辨之。

> 岐伯说：病情有重有轻，正应当从白天和夜间加以辨别。

雷公曰：辨之维何？

> 雷公问：辨别的标准是什么？

岐伯曰：阳病昼重，阴病昼轻；阳病夜轻，阴病夜重。

> 岐伯说：阳病白天重，阴病白天轻；阳病夜间轻，阴病夜间重。

雷公曰：何谓也？

> 雷公问：怎么说呢？

岐伯曰：昼重夜轻，阳气旺于昼，衰于夜也；昼轻夜重，阴气旺于夜，衰于昼也。

> 岐伯说：阳症白天重夜间轻，是因为阳气在白天旺盛而在夜间衰微；阴症白天轻而夜间重，是因为阴气在夜间旺盛而在白天衰微。

雷公曰：阳病昼轻，阴病夜轻，何故乎？

> 雷公问：阳症白天轻，阴症夜间轻，这是什么原因呢？

岐伯曰：此阴阳之气虚也。

> 岐伯说：这是阴、阳二气都虚少的缘故。

雷公曰：请显言之。

> 雷公说：请给予明确解释。

岐伯曰：阳病昼重夜轻，此阳气与病气交旺，阳气未衰也，正与邪斗，尚有力也，故昼反重耳；夜则阳衰矣，阳衰不与邪斗，邪亦不与正斗，故夜反轻耳。阴病昼轻夜重，此阴气与病气交旺，阴气未衰也，正与邪争，尚有力也，故夜反重耳；昼则阴衰矣，阴衰不敢与邪争，邪亦不与阴争，故昼反轻耳。

> 岐伯说：阳病白天重而夜间轻，这是白天阳气和病气都旺盛，阳气没有衰微，在与邪气的交锋中正气还有力量，所以白天症状反而较重；夜间阳气衰微，阳气衰微就不会与邪气争斗，而邪气也不与正气争斗，所以夜间病症反而较轻。阴病白天轻而夜间重，这是夜间阴气和病气都旺盛，阴气没有衰微，在与邪气的交锋中正气还有力量，所以夜间症状反而较重；白天阴气衰微，阴气衰微就无力与邪气争斗，而邪气也不与阴气争斗，所以白天病症反而较轻。

雷公曰：邪既不与正相战，宜邪之退舍矣，病犹不瘥，何也？

> 雷公问：病邪既然不与正气相争斗，邪气应当退避三舍了，可是疾病仍然不愈，为什么？

岐伯曰：重乃真重，轻乃假轻。假轻者，视之轻而实重，邪且重入矣，乌可退哉？且轻重无常，或昼重夜亦重，或昼轻夜亦轻，或时重时轻，此阴阳之无定，昼夜之难拘也。

> 岐伯说：症状重是真正的重，症状轻是虚假的轻。假轻的，是看起来轻而实际上重，邪气侵入更为深重，怎么会退去呢？至于那些轻重无常，有的白天症状重夜间也重，有的白天症状轻夜间也轻，有的时重时轻，这是因为阴阳不稳定，难以受制于昼夜变化的规律。

雷公曰：然则，何以施疗乎？

> 雷公问：既然如此，那该如何治疗呢？

岐伯曰：昼重夜轻者，助阳气以祛邪；昼轻夜重者，助阴气以祛邪，皆不可专祛其邪也。昼夜俱重，昼夜俱轻，与时重时轻，峻于补阴，佐以补阳，又不可泥于补阳而专于祛邪也。

> 岐伯说：白天重而夜间轻的，助长阳气以便祛除邪气；白天轻夜间重的，助长阴气以便祛除邪气，都不能单纯地攻伐邪气。白天夜间都重的，或者白天夜间都轻的，或者症状时重时轻的，关键在于补阴，辅以补阳，不可拘泥于补阳而专一祛邪。

陈士铎曰：昼夜之间，轻重自别。

> 陈士铎说：昼夜之间，病情的轻重自然有区别。

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### 一、 辨证总纲：昼夜与阴阳
*   **基本规律**：
    *   **阳病**：**昼重夜轻**。
    *   **阴病**：**昼轻夜重**。
*   **气机背景**：
    *   昼（白天）：**阳气旺**，阴气衰。
    *   夜（晚上）：**阴气旺**，阳气衰。

### 二、 核心机理：正邪相争（重为实，轻为虚）
岐伯解释了为什么阳气旺的时候阳病反而重，阴气旺的时候阴病反而重，这涉及到了“**正气与邪气搏斗**”的深层逻辑：

1.  **阳病昼重（真重）**：
    *   白天阳气旺盛（未衰）。
    *   此时**正气（阳气）有力与邪气搏斗**。
    *   斗争激烈，反应在身体上就是症状加重（“重”）。
2.  **阳病夜轻（假轻）**：
    *   晚上阳气衰退。
    *   **阳衰不敢与邪斗**（正气放弃抵抗）。
    *   既然不斗，症状表面上看起来就减轻了（“轻”）。
3.  **阴病夜重（真重）**：
    *   晚上阴气旺盛（未衰）。
    *   **正气（阴气）有力与邪气搏斗**，故症状加重。
4.  **阴病昼轻（假轻）**：
    *   白天阴气衰退，**不敢与邪争**，故症状减轻。

### 三、 假轻之危与无常之变
*   **假轻的本质**：
    *   岐伯指出：“重乃真重，轻乃假轻”。
    *   所谓的“轻”，并非病好了，而是正气虚弱无法抗邪。此时**邪气反而可能趁虚深入**（“邪且重入矣”），病情其实更深重，不可误以为好转。
*   **轻重无常**：
    *   若出现“昼夜俱重”、“昼夜俱轻”或“时重时轻”。
    *   这意味着**阴阳无定**，气机混乱，不能仅拘泥于昼夜规律。

### 四、 治疗原则：助正祛邪
*   **对应治疗**：
    *   **昼重夜轻者**：**助阳气**以祛邪（因为此时阳气在战斗，要帮一把）。
    *   **昼轻夜重者**：**助阴气**以祛邪（因为此时阴气在战斗，要帮一把）。
    *   **禁忌**：**不可专祛其邪**（必须扶正）。
*   **复杂情况治疗**（昼夜俱重/轻/无常）：
    *   **峻于补阴，佐以补阳**（重补阴，兼补阳）。
    *   同样不可泥于补阳或专于祛邪。

### 五、 总结与评价
*   **陈士铎按语**：
    *   确认了昼夜之间病情轻重自会显现差别的规律。

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**简练总结：**
此篇论述了“**昼夜辨疾**”的法门。
1.  **规律**：阳病昼重，阴病夜重。
2.  **机理**：“**重”是正气得令而抗邪（好事/真重），“轻”是正气失令而示弱（坏事/假轻）。**
3.  **治法**：顺应正气抗争的时机，助阳或助阴以祛邪。若规律混乱，则以**重补真阴**为主。


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