# 经脉相行篇第十三


雷公问曰：帝问脉行之逆顺若何，余无以奏也，愿天师明教以闻。

> 雷公请问说：黄帝问经脉循行的逆顺怎么样，我无法回奏，请天师明白指教以便听闻。

岐伯曰：十二经脉有自上行下者，有自下行上者，各不同也。

> 岐伯说：十二经脉，有从上往下循行的，也有从下往上循行的，各有不同。

雷公曰：请悉言之。

> 雷公说：请详细解说。

岐伯曰：手之三阴从脏走手，手之三阳从手走头，足之三阳从头走足，足之三阴从足走腹，此上下相行之数也。

> 岐伯说：手三阴经从脏腑循行到手，手三阳经从手循行到头，足三阳经从头循行到足，足三阴经从足循行到腹，这是上下循行的概况。

雷公曰：尚未明也。

> 雷公问：还没有明白。

岐伯曰：手之三阴，太阴肺、少阴心、厥阴包络也。手太阴从中府走大指之少商，手少阴从极泉走小指之少冲，手厥阴从天池走中指之中冲，皆从脏走手也。手之三阳，阳明大肠、太阳小肠、少阳三焦也。手阳明从次指商阳走头之迎香，手太阳从小指少泽走头之听宫，手少阳从四指关冲走头之丝竹空，皆从手走头也。足之三阳，太阳膀胱、阳明胃、少阳胆也。足太阳从头睛明走足小指之至阴，足阳明从头头维走足次指之厉兑，足少阳从头前关走四趾之窍阴，皆从头走足也。足之三阴，太阴脾、少阴肾、厥阴肝也。足太阴从足大趾内侧隐白走腹之大包，足少阴从足心涌泉走腹之俞府，足厥阴从足大趾外侧大敦走腹之期门，皆从足走腹也。

> 岐伯说：手三阴经是手太阴肺经、手少阴心经、手厥阴心包经。手太阴肺经从中府穴循行到大指的少商穴，手少阴心经从极泉穴循行到小指的少冲穴，手厥阴心包经从天池穴循行到中指的中冲穴，这都是“从脏走手”。手三阳经是手阳明大肠经、手太阳小肠经、手少阳三焦经。手阳明大肠经从第二指的商阳穴循行到头部的迎香穴，手太阳小肠经从小指的少泽穴循行到头部的听宫穴，手少阳三焦经从第四指的关冲穴循行到头部的丝竹空穴，这都是“从手走头”。足三阳经是足太阳膀胱经、足阳明胃经和足少阳胆经。足太阳膀胱经从头部的睛明穴循行到足小趾的至阴穴，足阳明胃经从头部的头维穴循行到足第二趾的厉兑穴，足少阳胆经从头部的前关穴循行到足第四趾的窍阴穴，这都是“从头走足”。足三阴经是足太阴脾经、足少阴肾经、足厥阴肝经。足太阴脾经从足大趾内侧的隐白穴循行到腹部的大包穴，足少阴肾经从足心涌泉穴循行到腹部的俞府穴，足厥阴肝经从足大趾外侧的大敦穴循行到腹部的期门穴，这都是“从足走腹”。

雷公曰：逆顺若何？

> 雷公问：逆行和顺行会怎么样呢？

岐伯曰：手之阴经，走手为顺，走脏为逆也；手之阳经，走头为顺，走手为逆也；足之阴经，走腹为顺，走足为逆也；足之阳经，走足为顺，走头为逆也。

> 岐伯说：手三阴经，行走到手为顺行，行走到脏腑为逆行；手三阳经，行走到头部为顺行，行走到手为逆行；足三阴经，行走到腹部为顺行，行走到足部为逆行；足三阳经，行走到足部为顺行，行走到头部为逆行。

雷公曰：足之三阴，皆走于腹，独少阴之脉下行，何也？岂少阴经易逆难顺乎？

> 雷公问：足三阴经都是从足走腹，唯独足少阴肾经下行，为什么？难道是足少阴肾经容易逆行难以顺行吗？

岐伯曰：不然，天冲脉者，五藏六腑之海也。五藏六腑皆禀焉。其上者，出于颃颡，渗诸阳，灌诸精，下注少阴之大络，出于气冲，循阴阳内臁入腘中，伏行䯒骨内，下至内踝之后，属而别。其下者，并由少阴经渗三阴，其在前者，伏行出跗属下，循跗入大指间，渗诸络而温肌肉。故别络邪结则跗上脉不动，不动则厥，厥则足寒矣。此足少阴之脉少异于三阴而走腹则一也。

> 岐伯说：不是。天冲脉是五脏六腑之海，五脏六腑都禀受它的气。天冲脉上行的一支，从咽喉上部和后鼻道出来，向各阳经渗灌精气；向下的一支，注入足少阴肾经的大络，从气冲穴处分出，沿着大腿内侧下行，进入腘窝中，伏行在小腿胫骨内侧，下行到达足内踝之后，在足跟骨上缘分出两支。下行的分支，与足少阴肾经并行，将精气灌注到足三阴经，循行于身体前面的分支，从内踝后的深部跟骨上缘处分出，向下沿着足背进入足大趾间，使元气渗入各条经脉，温养肌肉。因此，邪气结在足背的络脉上，脉就不会跳动，不跳动人就会厥逆，厥逆时足部就会寒冷。这是足少阴肾经的循行与足三阴经稍有差异之处，但是它循行到腹部则是一致的。

雷公曰：其少异于三阴者为何？

> 雷公问：足少阴肾经的循行与足三阴经稍有差异，为什么？

岐伯曰：少阴肾经中藏水火，不可不曲折以行，其脉不若肝脾之可直行于腹也。

> 岐伯说：足少阴肾经，其中隐藏着水、火二气，不能不通过曲折的路线以循行它的经脉，不像肝经和脾经可以直行到达腹部。

雷公曰：其走腹则一者何？

> 雷公问：它循行到腹部则是一致的，为什么？

岐伯曰：肾之性喜逆行，故由下而上，盖以逆为顺也。

> 岐伯说：肾经的特性是喜欢逆行，因此由下向上循行，这时是“以逆为顺”。

雷公曰；逆行宜病矣。

> 雷公问：经脉逆行，理应得病了。

岐伯曰：逆而顺故不病，若顺走是违其性矣，反生病也。

> 岐伯说：以逆为顺，因此不会生病。如果由上往下顺行，就会违背其循行的特性，反而会生病了。

雷公曰：当尽奏之。

> 雷公说：理当全部回奏黄帝。

岐伯曰：帝问何以明之？

> 岐伯说：黄帝会问怎么样才能证明？

公奏曰：以言导之，切而验之，其髁必动。乃可以验逆顺之行也。

> 回奏说：如上所述，通过切脉就可以验证，少阴经在足髁部的脉必然会跳动，如此就可以验证少阴经的逆行和顺行。

雷公曰：谨奉教以闻。

> 雷公说：理当遵从您的教导。

陈远公曰：十二经脉有走手、走足、走头、走腹之异，各讲得凿凿。其讲顺逆不同处，何人敢措一辞？

> 陈远公说：十二经脉，有走手、走足、走头、走腹的差异，分别讲得很有根据。其中所讲的顺逆不同之处，有谁敢随便议论一句呢？

---

### 一、 十二经脉的总体走向规律
岐伯提出了十二经脉“上下相行”的四大基本原则：

1.  **手之三阴（肺、心、包络）：** 从脏走手（由内向外）。
2.  **手之三阳（大肠、小肠、三焦）：** 从手走头（由下向上）。
3.  **足之三阳（膀胱、胃、胆）：** 从头走足（由上向下）。
4.  **足之三阴（脾、肾、肝）：** 从足走腹（由下向上）。

**顺逆判定：**
*   符合上述走向者为**顺**（健康生理状态）。
*   违反上述走向者为**逆**（病理状态）。

### 二、 十二经脉具体起止路线
文中详细列举了各经脉的起点与终点：

| 类别 | 经脉名称 | 起点 | 终点/走向 |
| :--- | :--- | :--- | :--- |
| **手三阴** | 手太阴肺经 | 中府（胸） | 少商（拇指） |
| (从脏走手) | 手少阴心经 | 极泉（腋） | 少冲（小指） |
| | 手厥阴心包经 | 天池（胸/乳旁）| 中冲（中指） |
| **手三阳** | 手阳明大肠经 | 商阳（食指） | 迎香（鼻旁） |
| (从手走头) | 手太阳小肠经 | 少泽（小指） | 听宫（耳前） |
| | 手少阳三焦经 | 关冲（无名指） | 丝竹空（眉梢） |
| **足三阳** | 足太阳膀胱经 | 睛明（目内眦） | 至阴（小趾） |
| (从头走足) | 足阳明胃经 | 头维（额角） | 厉兑（次趾） |
| | 足少阳胆经 | 前关（当指听会等穴）| 窍阴（四趾） |
| **足三阴** | 足太阴脾经 | 隐白（大趾内） | 大包（腋下） |
| (从足走腹) | 足少阴肾经 | 涌泉（足心） | 俞府（锁骨下） |
| | 足厥阴肝经 | 大敦（大趾外） | 期门（乳下） |

### 三、 重点辨析：足少阴肾经的特殊性
雷公提出疑问：足三阴经都是上行的，为什么唯独觉得足少阴肾经有下行的说法？岐伯对此进行了深度解析：

1.  **冲脉的作用：**
    *   冲脉是“五脏六腑之海”，其气上行灌注诸阳，同时也**下行**注入足少阴的大络。
    *   这股气由气冲穴沿腿内侧下行，入腘窝，行胫骨内侧，至内踝，最终进入足底，温养肌肉。
    *   **临床意义：** 如果这股别络受邪气阻结，脚背脉搏就会不动，导致足部厥冷。

2.  **水火曲折之理：**
    *   肾脏内藏水火（真阴真阳），其性质复杂，不像肝脾那样直行。
    *   **以逆为顺：** 肾主水，水性本下，但肾经由下而上行走（从足走腹），这叫“逆行”。但在生理上，这种“逆”才是肾经的“顺”。若肾水顺流而下（如遗精、滑泄），反而是违背了其生理特性，会导致疾病。

### 四、 诊断验证方法
如何验证经脉运行的顺逆？
*   **方法：** 切脉检验。
*   **部位：** 触摸足背的动脉（如冲阳或太溪附近脉动）。
*   **标准：** 若该处脉搏跳动（“其髁必动”），则说明经气运行通畅，符合顺行之理。

### 五、 陈远公点评
*   认为此篇对十二经脉的走向（手、足、头、腹）讲解得确凿无疑。
*   特别赞赏对于“顺逆”之理的阐述，认为其权威性不容置疑。


---

> 作者: [Acuherb](https://acuherb.xyz/)  
> URL: https://acuherb.xyz/posts/waijing-13/