# 玉版论要篇第十五


黄帝问曰：余闻揆度奇恒，所指不同，用之奈何？

> 黄帝问道：揆度、奇恒二书，其记述之诊断法有所不同，为何呢？应以什么为标准？

岐伯对曰：揆度者，度病之浅深也。奇恒者，言奇病也。请言道之至数，五色脉变，揆度奇恒，道在于一。神转不回，回则不转，乃失其机，至数之要，迫近以微，著之玉版，命曰合玉机。容色见上下左右，各在其要。其色见浅者，汤液主治，十日已。其见深者，必齐主治，二十一日已。其见大深者，醪酒主治，百日已。色夭面脱，不治，百日尽已。脉短气绝死，病温虚甚死。色见上下左右，各在其要。上为逆，下为从。女子右为逆，左为从；男子左为逆，右为从。易，重阳死，重阴死。阴阳反他，治在权衡相夺，奇恒事也，揆度事也。搏脉痹躄，寒热之交。脉孤为消气，虚泄为夺血。孤为逆，虚为从。行奇恒之法，以太阴始。行所不胜曰逆，逆则死；行所胜曰从，从则活。八风四时之胜，终而复始，逆行一过，不复可数，论要毕矣。

> 岐伯回答道：揆度者，主要是教人如何度量诊断病之深浅的书；而奇恒者，是一部专论特殊奇病的书。如果用道的极点来看，五色之判断及诊脉之变化，在揆度与奇恒中，其理是一致的。人体中生命的现象是运转不停的，随四季节气而顺其自然，不可有相逆的色脉出现，一旦色脉与节气不合，则表示生命现象有所缺失，此际即可治疗。如俟病深入内脏，治病之时机已失，必令病人危殆。这些要法，很是精妙细微，且相近之处颇多，易使学习人士发生误解，所以我决定把它刻在玉石上，命名为“合玉机”。

> 人体内异常的变化，都会在脸上呈现上下左右不同色泽，这是一定的。若见到病色，是很淡的一种，则用汤药来治，十日内必痊愈。如颠色较深时，就必须备齐药材，亘相配合来治疗，这样可以在二十一日内痊愈。如果见病色范圃已大且深而色黯，则需把药材与酿制的酒混合来煮，用此治病则需百日左右方可痊愈。如果色已失，病人面如麈无油光，且精神不振，则必不治，病人会在百日之内死亡。又且病人出现脉短若有若无而呼吸微弱，也是死症。又如见病人燥热口渴不饮不恶寒的外象，而其脉如中空一样极为虚弱，此乃色脉不合，也是死症。

> 面部的气色到处可见，它有一定法则的。如果病色延展的方向是由下往上的，此乃凶兆；如果病色是由上往下发展，则是良性易治之病。女人面上病色如从左向右的方向进行，也是病加重之征；反之，从右向左延伸，则是病走浅的征兆。男人与女人正好相反，这是因为男人左阳右阴，女人左阴右阳的关系。所以女人病色向右时，表示阳上加阳，名之“重阳”，此即为亢进之象必死。如果女人病色向左发展，此为阴上加阴，名之“重阴”，生机已绝，生命机能停顿下来，故必死。阴阳产生不平衡的现象时，其使阴阳能平衡，就是治疗法则，这就是奇恒所陈述的，也是揆度所说明的。

> 脉搏动很盛大时，乃身体发生手足不遂，是表示寒热交合相争的状态。脉独盛于寸口，表示阴气已消减了。如果脉独盛于尺，则表示阳气已衰之象，这叫做“孤脉”服形大又中虚空且软弱脉乃易无力，表示血失不足了。孤脉乃危症，虚治之脉。使用“奇恒、揆度”之法，都以手太阴肺经寅时为气行之始，周而复始，一旦气行之处无法通过，则为“逆”，逆盛则必死。只要气血自能贯注依时而行，不为病邪所阻，则可生存。自然界由八方吹来的风，依循四季变换而改变方向，如此能周而复始，则万物必生。人体也同自然界一样，如果一旦倒行逆施，则万物受损，伤害无法计较矣，此纶之大要全矣。

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### 一、揆度与奇恒

| 概念 | 定义 |
|------|------|
| **揆度** | 度病之浅深——度量判断疾病的深浅轻重 |
| **奇恒** | 言奇病也——论述特殊奇异的病变 |
| **共同法则** | 道在于一——五色脉变，理是一致的 |

- **神转不回，回则不转**：人体生命活动随四季节气运转不停，若色脉与节气不合（回而不转），则生命现象失常，乃失其机。
- **著之玉版，命曰合玉机**：将此要法刻于玉石，命名为“合玉机”。


### 二、色诊法

#### 1. 色深与病程治法
| 色见浅深 | 治法 | 疗程 |
|----------|------|------|
| 色见浅（病色淡） | 汤液主治 | 十日已 |
| 色见深 | 必齐主治（综合汤药配合） | 二十一日已 |
| 色见大深（色黯） | 醪酒主治（药酒） | 百日已 |
| 色夭面脱（无光泽，精神不振） | 不治 | 百日尽已（死） |

#### 2. 色诊部位法则
| 法则 | 内容 |
|------|------|
| **容色见上下左右，各在其要** | 面部气色变化各有其诊断要点 |
| **上为逆，下为从** | 病色由下向上发展→凶兆（逆）；由上向下→良性（从） |
| **女子** | 右为逆，左为从 |
| **男子** | 左为逆，右为从（男子左阳右阴，女子左阴右阳） |

#### 3. 重阴重阳死候
| 状态 | 含义 | 预后 |
|------|------|------|
| **重阳**（女子病色向右） | 阳上加阳，机能亢进 | 死 |
| **重阴**（女子病色向左） | 阴上加阴，生机已绝 | 死 |


### 三、脉诊法

| 脉象 | 主病 | 预后 |
|------|------|------|
| 搏脉（脉盛大） | 痹躄（手足不遂），寒热之交 | — |
| 脉孤（独盛于寸口） | 消气（阴气消减） | 孤为逆 |
| 脉虚泄（独盛于尺/浮大中空而弱） | 夺血（血失不足） | 虚为从 |
| 脉短气绝 | — | 死 |
| 病温虚甚（燥热口渴，脉却极虚） | 色脉不合 | 死 |


### 四、奇恒诊法与阴阳逆从

| 要点 | 内容 |
|------|------|
| **奇恒之法** | 以太阴始（从手太阴肺经寅时为气行之始） |
| **行所不胜曰逆** | 气行被阻不通→逆→死 |
| **行所胜曰从** | 气血按时贯注，不为病邪所阻→从→活 |
| **八风四时之胜** | 终而复始，如环无端，逆行一过，不复可数 |
| **治则** | 阴阳反他（阴阳失衡），治在权衡相夺——使阴阳恢复平衡 |
| **论要毕矣** | 以上即全部要义 |


### 五、全篇核心体系

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玉版论要
├── 揆度奇恒
│   ├── 揆度→度病浅深
│   ├── 奇恒→言奇病
│   └── 道在于一→神转不回，回则不转
├── 色诊
│   ├── 浅→汤液十日/深→必齐二十一日/大深→醪酒百日/夭面脱→百日死
│   ├── 部位：上逆下从
│   └── 男女顺逆：女右逆左从，男左逆右从→重阳死/重阴死
├── 脉诊
│   ├── 搏脉→痹躄寒热/孤脉→消气/虚泄→夺血
│   ├── 孤逆虚从
│   └── 脉短气绝死/病温虚甚死
└── 奇恒之法
    ├── 以太阴始，行不胜曰逆→死，行胜曰从→活
    └── 阴阳反他→治在权衡相夺
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