# 汤液醪醴论篇第十四


黄帝问曰：为五谷汤液及醪醴奈何？

> 黄帝问道：如何用麻、麦、米、黍、大豆等五谷来制造药用的汤液及酿酒呢？

岐伯对曰：必以稻米，炊之稻薪，稻米者完，稻薪者坚。

> 岐伯回答道：要制造所说的汤液及酒，最合适的为粳米即糯米，取火燃烧的材料直接用稻草。因为糯米的谷味最完整，而稻梗是很坚硬的，适合燃烧来用。

帝曰：何以然？

> 黄帝问：为何如此呢？

岐伯曰：此得天地之和，高下之宜，故能至完，伐取得时，故能至坚也。

> 岐伯回答道：稻米是春生夏长秋收冬藏，完全合于天地四时之顺序，其身首向阳，根在水中，是火水调和之物，本身又具五味中之甘味，营养丰富，于秋季收割，梗于冬季时受寒霜浸结，所以是至坚之物。

帝曰：上古圣人作汤液醪醴，为而不用何也？

> 黄帝问道：那古之圣人制造出汤液及酒，为何很少使用？

岐伯曰：自古圣人之作汤液醪醴者，以为备耳。夫上古作汤液，故为而弗服也。中古之世，道德稍衰，邪气时至，服之万全。

> 岐伯答道：古时虽制作出汤液及酒，因当时之人恬淡无欲，满足于现状，所以很少有过度伤神之事，即令有病，亦必甚浅，所以病人不多，圣人制造它，只为预防万一也。中古时期，人们道德颓丧，纵欲过度，且繁杂事多，一旦中病邪，必易深入，故非汤蘖，则无济于世。

帝曰：今之世不必已何也？

> 黄帝问道：那今世之人服用汤药，但并非所有病皆能痊愈，又是为何呢？

岐伯曰：当今之世，必齐毒药攻其中，镵石针艾治其外也。

> 岐伯答道：今世因人心已乱，环境污染，病邪必盛，一般轻剂必不能治病，必须综合强烈之蘖混合使用，内攻病人体内，再加上针刺艾灸在外方可也。

帝曰：形弊血尽而功不立者何？

> 黄帝问：若用强烈之猛药进攻病邪，而病邪未消，反而造成病人血虚形衰，这又是为何？

岐伯曰：神不使也。

> 岐伯答道：因病人之神未能顺从也。

帝曰：何谓神不使？

> 黄帝问：神不顺从是何意呢？

岐伯曰：针石，道也。精神不进，志意不治，故病不可愈。今精坏神去，荣卫不可复收。何者？嗜欲无穷，而忧患不止，精气弛坏，荣泣卫除，故神去之而病不愈也。

> 岐伯答道：针灸之道理，是要把不正常的气血，回归于正常，但如病人精神状态不佳，意志上又不完全配合治疗，所以病无法愈。故一旦精力已衰神志又不能接受治疗，以致荣卫不调，而无法收拾也。造成此因，最主要是病人嗜好欲望无穷，又时怀忧伤悲哀之心情，造成精气耗损，血枯气衰，这就是神去之而病不愈之意。

帝曰：夫病之始生也，极微极精，必先入结于皮肤。今良工皆称曰：病成，名曰逆，则针石不能治，良药不能及也。今良工皆得其法，守其数，亲戚兄弟远近，音声日闻于耳，五色日见于目，而病不愈者，亦何暇不早乎？

> 黄帝说：病之初犯人体时，是很微小而不易察觉的，且病开始是在皮肤上结聚的。但现代被认为是很高的医师，却都是在病已深入体内，且已严重的状态时才发现，只能说已患病且病名为何，却难施治了，针药都不及矣。现在的医师们，都学有现代的医卫，依据其所学来治病。而亲近如兄弟父母，远的如病人的朋友们，他们每日都在接触，医师每天都听到他们的声音，看到他们的气色，却无法在病之初就发现并治疗，都是病深入后才发现，所以病都不能完全治好，这是为什么呢？

岐伯曰：病为本，工为标，标本不得，邪气不服，此之谓也。

> 岐伯回答道：病是本，医师是标，标与本必须相符合方是至圣之医师，如果医术与病情不合，病邪必不愈，这就是原因。

帝曰：其有不从毫毛而生，五藏阳以竭也，津液充郭，其魄独居，精孤于内，气耗于外，形不可与衣相保，此四极急而动中，是气拒于内，而形施于外，治之奈何？

> 黄帝说：有的病是由毛皮入里，有的是因为五脏阳气衰弱而生的。如果当一个人，其体内津液充满在胸腹之内，而肺阳不足，无法分配津液到五脏各部去，肾脏的精独守于内，无法供应动能给各脏能源，致肺之阳气从皮表出日渐消耗，身体日渐消瘦，衣服成为宽松。造成这种因肺阳气不下而反散出体外，肾阳不上升反隔拒于内，阴阳相隔，上下不交，此时是如何去治疗呢？

岐伯曰：平治于权衡，去宛陈莝，微动四极，温衣，缪刺其处，以复其形。开鬼门，洁净府，精以时服，五阳已布，疏涤五藏，故精自生，形自盛，骨肉相保，巨气乃平。

> 岐伯回答道：此治法讲求的是让病人精神与生理的平衡，把郁结阻塞之处疏通。为确定全身上下无阻碍之处，首先须使四肢末梢皆能活动，再使全身周围温暖起来，以助气血之流畅，再利用缪刺法来疏通有瘀血或有阻碍之处，使全身上下气血加速流走，毛孔打开，使能正常的发汗，再促进肠胃及膀胱作用，使腑内无浊物堆积，这时脏内的精气就会趋于稳定，俟五脏之阳能受肺之润泽，而布达四肢时，利用汤药，调理五脏之通与不及，其同时清除脏内堆积之代谢物，助其恢复正常功能，使精气自生，肌肉外形因而壮盛起来，骨肉筋节互相配合而有力，阴阳相隔拒的现象方可去除弥平。

帝曰：善。

> 黄帝说：答的绝妙。

---

### 一、汤液醪醴的制作与特性

| 要点 | 内容 |
|------|------|
| **原料** | 必以稻米（粳米/糯米） |
| **燃料** | 炊之稻薪（稻草） |
| **稻米特性** | 得天地之和，高下之宜，故能至完（春生夏长秋收冬藏，水火调和，味甘养丰） |
| **稻薪特性** | 伐取得时，故能至坚（秋割冬受寒霜，坚硬耐燃） |


### 二、古今治法演变

| 时代 | 社会状况 | 治法 |
|------|----------|------|
| **上古** | 恬淡无欲，少有过度伤神，病浅患少 | 作汤液醪醴，为而弗服（备而不用） |
| **中古** | 道德稍衰，邪气时至，病易深入 | 服之万全（必须用汤液方能治愈） |
| **今世** | 人心已乱，环境污染，病邪必盛 | 必齐毒药攻其中，镵石针艾治其外（内服烈药+外用针艾综合施治） |


### 三、神不使论——治疗成败的关键

| 要点 | 内容 |
|------|------|
| **形弊血尽而功不立的原因** | 神不使也（病人精神不能配合） |
| **针石之道** | 将不正常的气血回归正常 |
| **治疗前提** | 精神不进，志意不治，故病不可愈 |
| **精坏神去的后果** | 荣卫不可复收，病不愈 |
| **根本原因** | 嗜欲无穷，而忧患不止 → 精气弛坏，荣泣卫除 → 神去之而病不愈 |

- **标本关系**：病为本，工为标。标本不得，邪气不服。


### 四、阳虚水肿的病机与治法

#### 1. 病机
| 环节 | 内容 |
|------|------|
| **起因** | 五脏阳以竭（五脏阳气衰弱） |
| **病机** | 津液充郭（水液充斥胸腹）→ 其魄独居（肺阳不足，津液不布）→ 精孤于内（肾精独守，不能供能）→ 气耗于外（阳气从皮表散出） |
| **外症** | 形不可与衣相保（身体消瘦，衣服宽松） |
| **本质** | 四极急而动中，气拒于内而形施于外（阴阳相隔，上下不交） |

#### 2. 治法
| 步骤 | 具体操作 | 目的 |
|------|----------|------|
| **一** | 平治于权衡 | 使精神与生理恢复平衡 |
| **二** | 去宛陈莝（微动四极） | 疏通郁结阻塞，活动四肢末梢 |
| **三** | 温衣 | 使全身温暖，助气血流畅 |
| **四** | 缪刺其处 | 疏通瘀血阻碍 |
| **五** | 开鬼门 | 使毛孔打开，正常发汗 |
| **六** | 洁净府 | 促进肠胃膀胱排泄，腑内无浊物 |
| **七** | 精以时服，五阳已布 | 脏内精气稳定，五脏之阳受肺润泽布达四肢 |
| **八** | 疏涤五脏 | 用汤药调理五脏通与不及，清除代谢物 |
| **效果** | 精自生，形自盛，骨肉相保，巨气乃平（阴阳相隔之象消除） | — |


### 五、全篇核心体系

```
汤液醪醴论
├── 汤液制作：稻米+稻薪→水火调和，味甘养丰
├── 古今治法演变
│   ├── 上古：恬淡→汤液备而不用
│   ├── 中古：道德稍衰→服之万全
│   └── 今世：病邪必盛→毒药内攻+针艾外治
├── 神不使（治疗成败关键）
│   ├── 形弊血尽而功不立→神不使
│   ├── 嗜欲无穷，忧患不止→精气弛坏→神去病不愈
│   └── 病为本，工为标→标本不得，邪气不服
└── 阳虚水肿治法
    ├── 病机：五脏阳竭→津液充郭→阴阳相隔
    └── 治法：平治权衡→去宛陈莝→温衣→缪刺→开鬼门→洁净府→疏涤五脏→巨气乃平
```


---

> 作者: [Acuherb](https://acuherb.xyz/)  
> URL: https://acuherb.xyz/posts/suwen-14/