# 生气通天论篇第三


黄帝曰：夫自古通天者，生之本，本于阴阳。天地之间，六合之内，其气九州九窍、五藏、十二节，皆通乎天气。其生五，其气三，数犯此者，则邪气伤人，此寿命之本也。苍天之气清净，则志意治，顺之则阳气固，虽有贼邪，弗能害也，此因时之序。故圣人抟精神，服天气，而通神明。失之则内闭九窍，外壅肌肉，卫气散解，此谓自伤，气之削也。

> 黄帝说：自古能知天地之法则，即知生命之源。生命源于天阳地阴之交会，存在四方上下之间，人之生气犹如天地之气，天地之气布达四方之下，人之气布达全身上下左右、五脏六腑、全身关节，外应九窍，与天地之气相接，是全身动能之源。内部脏腑相互相生，五行关系不同之气行不同之经脉，功能各异，但皆相辅相成，合而为一，完全与自然界相同。人如不知养顺于天地间之法则，起居不节，情志不定，必生病变，此为生命长寿之本源。人之气如天地之气，气清则万物向荣，人则情志安和；人知顺应天地，则阳气能固守生命，即令外在环境忽变，亦无法加害人身。此因能顺应一年二十四节气而成。所以圣人教导百姓，调和精神状态，顺天地之自然法则而生，自然智虑清明，身体健康长寿。如失之秩序，必造成身体九窍阻塞不通，浊物壅塞肌肉腠理间停留不去，无法正常排泄，人身自卫能力必因而衰弱，此皆因自己不知保养调整身心而自伤所致。

阳气者，若天与日，失其所，则折寿而不彰，故天运当以日光明。是故阳因而上，卫外者也。因于寒，欲如运枢，起居如惊，神气乃浮。因于暑，汗，烦则喘喝，静则多言。体若燔炭，汗出而散。因于湿，首如里，湿热不攘，大筋软短，小筋驰长，緛短为拘，弛长为痿。因于气，为肿，四维相代，阳气乃竭。

> 人身之阳气，犹如天与太阳：天覆盖一切，太阳照耀一切，此为天阳，与人身阳气相同。如一旦天阳运行失序，犹人身之阳气无法正常运作，必造成折寿且皮表枯萎不华。阳气在上如太阳，能保卫人之外表，使病邪不致内犯。一旦外界寒盛，则会加速运转以御外。此时若生活起居如受惊骛，不知自处，则阳气上浮，无法正常运作，寒邪必趁虚而入。若外在环境过热，体内阳气外溢，毛孔开而汗流过量，造成体内水份不足而燥烦，因成喘渴。如汗无法宣泄而闭塞体内，必生谵语不断，身体但热不寒，皮肤炙手，唯汗出乃散。如受困于湿，头部如戴帽受束缚，阳气与湿黏结体内不散，无法正常运行。湿热停留大筋，则大筋缩短；细筋分布肌肉间，湿热停此则肌肉萎缩无力。若阳气本身停滞不前，则身形臃肿，营养无法布达全身，循环代谢失常，终至阳气衰竭而生危。

阳气者，烦劳则张，精绝，辟积于夏，使人煎厥。目盲不可以视，耳闭不可以听，溃溃乎若坏都，汩汩乎不可止。阳气者，大怒则形气绝，而血菀于上，使人薄厥。有伤于筋，纵，其若不容，汗出偏沮，使人偏枯。汗出见湿，乃生痤痱。高梁之变，足生大丁，受如持虚。劳汗当风，寒薄为皶，郁乃痤。

> 阳气之性如此：人一旦过于操烦，则阳气外张不与阴和，以致精力衰竭。夏日操劳，阳气应随汗出，若积屯体内无法外泄，则令人昏厥高热，目不能视，耳不能闻，丧失意识。此际如国家溃败、堤防决堤，一发不可终止。阳气另一特性是：人大怒时，全身绷紧，怒目发张，血随阳上升而贯注于脑，极易昏厥中风。如此则筋失控制而成弛缓，失去自主力。若半身出汗，则生偏枯不遂；若出汗遇湿，则皮肤生疣疹。平素过食油腻者，易生足部脓疡；阳虚之人劳动汗出当风，则风邪入体，寒风生皮疱，毛孔闭塞则生脓疡。

阳气者，精则养神，柔则养筋。开阖不得，寒气从之，乃生大偻。陷脉为瘘，留连肉腠。俞气化薄，传为善畏，及为惊骇。营气不从，逆于肉理，乃生痈肿。魄汗未尽，形弱而气烁，穴俞以闭，发为风疟。故风者，百病之始也，清静则肉腠闭拒，虽有大风苛毒，弗之能害，此因时之序也。故病久则传化，上下不并，良医弗为。故阳畜积病死，而阳气当隔，隔者当泻，不亟正治，粗乃败之。

> 阳气精纯时能养人之元神生命，柔和时能养全身之筋。若毛孔开阖失常，寒气入里则生佝偻；入侵经脉则生瘿肿、淋巴结肿；从背部俞穴入体，则脏气不足，易生惊怯；邪入血分则生脓肿；汗不透发则形瘦而躁；背部俞穴闭塞则生疟病寒热。故风为百病之始。人若气清神静，则阳气必和，固表强盛，虽遇恶劣气候亦不生害。此因顺应天地时序之理。若邪留体内久而不去，必传变移转，致上下不交，阴阳不容，纵有良医亦束手。故阳气受阻积滞时，必速用泻法救治，延误则终败。

故阳气者，一日而主外，平旦人气生，日中而阳气隆，日西而阳气已虚，气门乃闭。是故暮而收拒，无扰筋骨，无见雾露，反此三时，形乃困薄。

> 阳气昼行于表：清晨由里出表，正午极盛，日暮内敛，毛孔闭锁。此乃阳气之道，夜不运动筋骨逼汗出，不触寒露，是为养阳正道。违逆之则阳气损，形体日见薄弱。

岐伯曰：阴者，藏精而起亟也；阳者，卫外而为固也。阴不胜其阳，则脉流薄疾，并乃狂。阳不胜其阴，则五藏气争，九窍不通。是以圣人陈阴阳，筋脉和同，骨髓坚固，气血皆从。如是则内外调和，邪不能害，耳目聪明，气立如故。

> 岐伯说：人之阴，性能积存营养精华，随时供养所需；人之阳，专司固表御邪。二者密切平衡。若阳过亢而阴不足，则人狂乱脉速；若阳不足而阴过盛，则五脏争引，九窍闭塞。唯圣人知阴阳平衡之理，使筋柔骨坚，气血流畅，内外协调，病不能害，耳聪目明。

风客淫气，精乃亡，邪伤肝也。因而饱食，筋脉横解，肠澼为痔。因而大饮，则气逆。因而强力，肾气乃伤，高骨乃坏。凡阴阳之要，阳密乃固，两者不和，若春无秋，若冬无夏，因而和之，是谓圣度。故阳强不能密，阴气乃绝，阴平阳秘，精神乃治，阴阳离决，精气乃绝。因于露风，乃生寒热。是以春伤于风，邪气留连，乃为洞泄。夏伤于暑，秋为痎疟。秋伤于湿，上逆而咳，发为痿厥。冬伤于寒，春必温病。

> 常人不知阴阳平衡，易因环境忽变生病。如受风过量伤阳，则肝病；暴饮暴食则筋弛下痢；饮酒过度则胃逆呕；提举重物则肾伤腰坏。阴阳平衡之要在：不过饮、过饱、过劳、过曝于不良环境。起居有常，心情平静，则阳固外，阴安内。二者失和，如天地有春无秋，有冬无夏。调和则合圣人之道。故阳过溢则阴耗，阴平阳秘则邪不侵，百病不生；阴阳离决则人死。阳虚者因寒热抗争而病。春伤于风，夏生泄痢；夏伤暑热，秋必咳；秋坐湿地，则湿阻中焦，咳而肌萎；冬过汗则春病热。

四时之气，更伤五藏。阴之所生，本在五味，阴之五宫，伤在五味。是故味过于酸，肝气以津，脾气乃绝。味过于咸，大骨气劳，短肌，心气抑。味过于甘，心气喘满，色黑，肾气不衡。味过于苦，脾气不濡，胃气乃厚。味过于辛，筋脉沮弛，精神乃央。是故谨和五味，骨正筋柔，气血以流，腠理以密，如是则骨气以精，谨道如法，长有天命。

> 四季不知顺应，必内伤脏腑。阴生于五味（酸苦甘辛咸），伤亦因之。过酸则肝盛脾损；过咸则肾亢心抑；过甘则胸胀肤黑；过苦则脾衰胃亢；过辛则筋弛神衰。故五味须调和，则骨正筋柔，气血畅，腠理密，精神肉体祥和无灾。谨守此道，必得长寿。

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### 一、总纲——生气通天

| 要点 | 内容 |
|------|------|
| **生命本源** | 生之本，本于阴阳。天地之间，六合之内，其气九州九窍、五脏、十二节，皆通乎天气 |
| **生生之气** | 其生五（五行相生），其气三（三阴三阳之气） |
| **寿命之本** | 数犯此者，则邪气伤人，此寿命之本也 |
| **顺天之道** | 苍天之气清净，则志意治；顺之则阳气固，虽有贼邪，弗能害也 |
| **圣人法度** | 圣人传精神，服天气，而通神明 |
| **违逆后果** | 失之则内闭九窍，外壅肌肉，卫气散解，此谓自伤，气之削也 |


### 二、阳气——若天与日

#### 1. 阳气总论
| 要点 | 内容 |
|------|------|
| **重要性** | 阳气者，若天与日，失其所则折寿而不彰 |
| **功能** | 阳因而上，卫外者也（保卫外表的屏障） |
| **昼夜规律** | 平旦人气生，日中阳气隆，日西阳气已虚，气门乃闭 |
| **暮夜养生** | 暮而收拒，无扰筋骨，无见雾露。反此三时，形乃困薄 |

#### 2. 阳气受损的病因病机

| 病因 | 病机 | 病证 |
|------|------|------|
| **因于寒** | 欲如运枢，起居如惊，神气乃浮 | 阳气外浮，寒邪内入 |
| **因于暑** | 汗，烦则喘喝，静则多言，体若燔炭 | 汗出而散 |
| **因于湿** | 首如里，湿热不攘 | 大筋软短（拘），小筋弛长（痿） |
| **因于气（气虚）** | 四维相代（四肢交替浮肿） | 阳气乃竭 |

#### 3. 阳气失常的重症

| 病证 | 病因 | 病机 |
|------|------|------|
| **煎厥** | 烦劳则张，精绝，辟积于夏 | 阳气外张不与阴和，精力衰竭，夏日积热 |
| **薄厥** | 大怒则形气绝，血菀于上 | 怒则气逆，血随气升壅于头部 |
| **偏枯** | 汗出偏沮（半身出汗） | 气血偏废 |
| **痤痱** | 汗出见湿 | 汗出遇湿，皮肤生疖疹 |
| **大丁（疔）** | 高粱之变（过食肥甘厚味） | 足生大丁 |
| **皶/痤** | 劳汗当风，寒薄为皶，郁乃痤 | 风邪入毛孔 |

#### 4. 阳气的养与泻

| 要点 | 内容 |
|------|------|
| **养** | 阳气者，精则养神，柔则养筋 |
| **邪入路径** | 开阖不得，寒气从之→大偻（佝偻）；陷脉为瘘；留连肉腠 |
| **传变** | 俞气化薄→善畏惊骇；营气不从→痈肿；魄汗未尽→风疟 |
| **风为百病之始** | 清静则肉腠闭拒，虽有大风苛毒，弗之能害 |
| **治则** | 阳气当隔（积滞），隔者当泻。不亟正治，粗乃败之 |


### 三、阴阳关系

#### 1. 阴阳分工
| 阴阳 | 功能 |
|------|------|
| **阴** | 藏精而起亟（储存精华，随时供应） |
| **阳** | 卫外而为固（固表御邪） |

#### 2. 阴阳失衡
| 状态 | 病证 |
|------|------|
| 阴不胜其阳 | 脉流薄疾（脉快），并乃狂 |
| 阳不胜其阴 | 五脏气争，九窍不通 |

#### 3. 圣人调和阴阳
| 要点 | 内容 |
|------|------|
| **核心法则** | 陈阴阳（调和阴阳），筋脉和同，骨髓坚固，气血皆从 |
| **效果** | 内外调和，邪不能害，耳目聪明，气立如故 |
| **总诀** | 阴平阳秘，精神乃治；阴阳离决，精气乃绝 |
| **圣度** | 凡阴阳之要，阳密乃固。两者不和，若春无秋，若冬无夏。因而和之，是谓圣度。故阳强不能密，阴气乃绝 |


### 四、饮食起居伤阴伤阳

| 病因 | 病证 |
|------|------|
| 风客淫气 | 精乃亡，邪伤肝也 |
| 因而饱食 | 筋脉横解，肠澼为痔（下痢痔疮） |
| 因而大饮 | 则气逆 |
| 因而强力（过度用力） | 肾气乃伤，高骨乃坏（腰椎损伤） |
| 因于露风 | 乃生寒热 |


### 五、四时伏邪发病

| 季节 | 所伤 | 伏邪发病 |
|------|------|----------|
| 春 | 伤于风 | 邪气留连，乃为洞泄 |
| 夏 | 伤于暑 | 秋为痎疟 |
| 秋 | 伤于湿 | 上逆而咳，发为痿厥 |
| 冬 | 伤于寒 | 春必温病 |
| — | 总括 | 四时之气，更伤五脏 |


### 六、五味与五脏

| 要点 | 内容 |
|------|------|
| **阴之所生** | 本在五味（酸苦甘辛咸） |
| **阴之五宫（五脏）** | 伤在五味（过食五味反伤五脏） |

#### 五味过偏所伤
| 味 | 伤脏 | 病证 |
|-----|------|------|
| 过酸 | 肝气以津 | 脾气乃绝 |
| 过咸 | 大骨气劳，短肌 | 心气抑 |
| 过甘 | 心气喘满，色黑 | 肾气不衡 |
| 过苦 | 脾气不濡 | 胃气乃厚 |
| 过辛 | 筋脉沮弛 | 精神乃央 |

- **谨和五味**：骨正筋柔，气血以流，腠理以密，骨气以精。谨道如法，长有天命。


### 七、全篇核心体系

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生气通天论
├── 总纲：生气通天，本于阴阳
│   ├── 顺之阳气固，虽有贼邪弗能害
│   └── 失之内闭九窍，外壅肌肉，卫气散解
├── 阳气为生命主导
│   ├── 若天与日，失则折寿不彰，主卫外
│   ├── 昼夜节律：平旦生→日中隆→日西虚→暮收拒
│   ├── 病邪：寒→浮；暑→汗喘；湿→拘痿；气虚→肿竭
│   └── 重症：煎厥（烦劳）、薄厥（大怒）、偏枯、痤疿
├── 阴阳关系
│   ├── 阴藏精起亟 / 阳卫外为固
│   ├── 阴不胜阳→狂；阳不胜阴→九窍不通
│   ├── 圣人陈阴阳→筋脉和同，骨髓坚固
│   └── 阴平阳秘，精神乃治；阴阳离决，精气乃绝
├── 饮食劳倦所伤
│   ├── 风客伤肝→精亡
│   ├── 饱食→痔；大饮→气逆；强力→肾伤骨坏
│   └── 四时伏邪：春伤风→洞泄；夏伤暑→痎疟；秋伤湿→痿厥；冬伤寒→春温
├── 五味养五脏亦伤五脏
│   ├── 过酸→脾绝；过咸→心抑；过甘→肾不衡
│   ├── 过苦→胃气厚；过辛→筋弛神衰
│   └── 谨和五味→骨正筋柔，气血畅，腠理密，长有天命
└── 治未病
    └── 阳蓄积则泻之，不亟正治，粗乃败之
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