# 辨太阳病脉证并治法中：六三


## 六三：凡病若发汗，若吐，若下，若亡津液，阴阳自和者，必自愈。

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若吐，吐法的应用，可以用在病人中风的时候，痰涎塞住，被西医在「天突」的地方开洞抽痰无法下针，只能用药，汤熬得很浓，药下去的时候，一边喝一边痰就喷出来了，把药也喷出来了，再灌再喷，再喷再灌，喷到后来没有痰了，药就进去了，这就是用药去急救，这就是吐法。

阴阳自和者，就是胃气自己恢复回来了，所以小孩感冒发烧，都没胃口，大青龙、小青龙在用了后，一旦小孩说肚子饿，就是有救了。也可以从寸脉与尺脉都有胃气，来看病人阴阳自和与否。这个时候虽然亡津液，但是张仲景的观念是，让病人自己痊愈之后，不开滋补的药；等到病人健康的时候，才可以吃补药调养。被汗、被吐、被下的时候，津液就很少了。

> 阴阳自和者，脉缓一吸五至，外症，病人说全身舒服，就是累一点。

如何知道脾胃功能恢复了？第一摸脉，一息四至就是有胃脉，第二，病人会微微的发汗，第三，病人感觉到饿，第四，舌苔变的比较薄白的现象。

> 大原则，健康的人可以吃不要，生病的时候吃治病的药，津液不要去滋阴，自己回头才是真正的痊愈。

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### 核心理论

#### 治疗三法与津液关系

| 治法 | 临床应用场景               | 津液损伤特点       |
|------|---------------------------|--------------------|
| 汗法 | 太阳表证发汗过度          | 腠理开泄，津从汗失 |
| 吐法 | 痰涎壅塞急救（如中风痰闭）| 胃液随吐物耗损     |
| 下法 | 阳明腑实攻下太过          | 肠液随泻下流失     |

#### 阴阳自和的四大指征

1. **脉象恢复**：
   - 一息四至（脉有胃气）
   - 寸关尺三部调和

2. **症状改善**：
   - 微微自汗（卫气恢复）
   - 知饥索食（胃气来复）

3. **舌象变化**：
   - 舌苔由厚转薄白

4. **整体感觉**：
   - 虽倦怠但全身舒适

### 临床启示

#### 1. 治疗禁忌

- ✖ 病中滥用滋补药（妨碍正气自复）  
- ✖ 见津伤即滋阴（可能恋邪）

#### 2. 吐法急救要点

- 观察到**痰涎壅塞**（如中风痰闭）时，急救流程为：
  1. 用浓煎汤药备作催吐剂；
  2. 持续灌服，刺激胃部；
  3. 配合吐药促排痰；
  4. 痰尽之后再予正治药物；
  5. 吐后观察病势转机，评估是否“药入气通”。

#### 3. 愈后调护原则

- 康复期间应避免过早进补；
- 饮食调养优于药物滋补；
- 顺应胃气恢复过程，适度观察不急进。

### 经典注解

**仲景治病观**：  
“阴阳自和”重于“津液速复”——强调机体**自我调节能力**的重要性。

### 现代应用

- **儿科观察**：  
  感冒发热后出现**食欲恢复**，常为病情转佳之征，不必急于营养补充。

- **重症监护**：  
  吐法思想延伸至现代医学中的**痰阻性呼吸窘迫处理**，以胃气恢复作为重要**预后判断标准**。



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