# 辨太阴病脉证并治法：二九〇


## 二九〇：「太阴病」，脉浮者，可发汗，宜「桂枝汤」。

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不管太阴、少阳、阳明，只要脉浮的就代表有表证。所以用桂枝汤解表。

> 可以加白术、茯苓。

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### 证候特点
1. **主证辨识**：
   - 太阴里证（腹满、食不下等）
   - 兼见脉浮（表证未解）

2. **脉象特征**：
   - 浮取即得（主表）
   - 常伴缓弱（太阴本虚）

### 治疗法则
1. **基本方案**：
   - 主方：桂枝汤
     - 桂枝9g 芍药9g 生姜9g 
     - 大枣12枚 炙甘草6g

2. **加减化裁**：
   | 兼证       | 加味药物      | 用量比例 |
   |------------|---------------|----------|
   | 湿浊内阻   | 白术+茯苓     | 1:1（各9g）|
   | 气虚明显   | 加党参        | 9-12g    |

### 治疗机理
1. **方义解析**：
   ```mermaid
   graph TB
       桂枝汤-->调和营卫(解表)
       白术茯苓-->健脾渗湿(治里)
       合方-->表里双解
   ```

2. **用药禁忌**：
   - 禁用麻黄类发汗峻剂
   - 慎用苦寒攻下之品

### 临床要点
1. **辨证关键**：
   - 必须脉浮与太阴症状并见
   - 区别于纯太阳表证（无里虚表现）

2. **现代应用**：
   - 胃肠型感冒见上述脉证
   - 慢性脾胃病复感外邪

> **注**：本条体现仲景"有表先解表"的治疗原则，但太阴病发汗当以调和营卫为度，切忌过汗伤阳。白术、茯苓的加入既助祛湿又不伤正，实为太阴兼表证的对症之选。

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> 作者: [Acuherb](https://acuherb.xyz/)  
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