# 辨阳明病脉证并治法：一九八


## 一九八：问曰：病有得之一日，不发热而恶寒者，何也？答曰：虽得之一日，恶寒将自罢，即自汗出而恶热也。

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为什么病有得之一日，不发热而恶寒者？阳明病刚开始得到的时候，太阳阳明在转交的时候，还有怕冷的现象，等汗一流出来，表证都没了，全部变成里证了。

> 这里的一日，是一侯，白天算是六足天，晚上开始算，隔夜了，是七天。

### 阳明病初期的特殊证候
- **临床表现**：得病初期（约1-7天）出现不发热而恶寒
- **病机特点**：太阳阳明传变过渡期的特殊表现

### 证候演变规律
1. **初期阶段**：
   - 太阳表证未完全消退
   - 仍见恶寒症状
   - 尚未出现典型发热

2. **转归过程**：
   - 恶寒症状将自行消退（"恶寒将自罢"）
   - 继而出现：
     * 自汗出
     * 恶热（阳明病典型表现）

### 时间概念解析
- **"一日"的特殊含义**：
  - 指"一侯"（古代时间单位）
  - 具体时长：
    * 白天：6天
    * 从夜晚开始计算：7天

### 病机本质
- 太阳阳明传变过程中的过渡表现
- 表证（恶寒）未完全解除时的特殊阶段
- 最终必然转化为阳明里热证（自汗出、恶热）

### 临床意义
1. 需动态观察病情变化
2. 初期不发热而恶寒是暂时现象
3. 预示疾病将向阳明病转化
4. 为早期辨证提供重要线索

注：此条揭示了阳明病发展过程中的特殊表现，强调临床需注意疾病的动态演变规律。

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