# 辨太阳病脉证并治法中：一一二


## 一一二：呕家不可用「建中汤」，以甘故也。

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呕家不可用建中汤，因为太甜了，桂枝汤里面加炙甘草已经够甜了，再加饴糖更甜，平常喜呕的人、抽烟的人、喝酒的人，小建中汤喝下去，他不收的，因为肠胃太虚寒了，小建中汤下去马上吐，因为如果胃是寒的，甜的东西停在胃里面，甜能增腻，还有甜停在胃中，不消化导致胃胀气、胀满。

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### 病机关键
- **胃虚寒基础**：呕家多存在胃阳不足（常见于长期吸烟、饮酒人群）
- **甘味特性**：甜味属土入脾，但过甘反而碍胃

### 禁忌原理
1. **双重甜腻**：
   - 基础方已有炙甘草（甘味）
   - 再加饴糖（麦芽糖）形成"甘壅"之势

2. **病理反应链**：
   ```mermaid
   graph TD
   A[甘味过重] --> B[胃气壅滞]
   B --> C[气机升降失常]
   C --> D[胃气上逆呕吐]
   ```

### 临床鉴别
| 呕吐类型       | 特点                     | 是否适用建中汤 |
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| 少阳证呕吐     | 口苦胁痛伴呕             | 禁用（宜小柴胡汤）|
| 胃寒呕吐       | 吐清水、喜温             | 禁用（宜理中汤）|
| 脾虚呕吐       | 食后腹胀而吐             | 慎用（需去饴糖）|


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