# 逆顺第五十五


黄帝问于伯高曰：余闻气有逆顺，脉有盛衰，刺有大约，可得闻乎？

> 黄帝问伯高说：我听说气有顺逆，脉有盛衰，针刺方法有总的原则，能讲给我听听吗？

伯高曰：气之逆顺者，所以应天地阴阳四时五行也；脉之盛衰者，所以候血气之虚实有余不足；刺之大约者，必明知病之可刺，与其未可刺，与其已不可刺也。

> 伯高答道：气行的逆顺与自然界的阴阳变化、四季的五行规律相对应。脉象的盛衰表现，可以诊察气血的虚实变化。针刺方法总的运用原则，必须明了哪些疾病可以运用刺法，哪些不能运用，哪些疾病已经不能通过针刺来救治了。

黄帝曰：候之奈何？

> 黄帝问：如何判断疾病是否适宜运用刺法呢？

伯高曰：兵法曰无迎逢逢之气，无击堂堂之阵。刺法曰：无刺熇熇之热，无刺漉漉之汗，无刺浑浑之脉，无刺病与脉相逆者。

> 伯高回答说：《兵法》上曾经说过，作战时当敌人攻势迅猛的时候，不要抵挡其攻击。对敌人盛大整齐的阵势，也不能贸然进攻。《刺法》也记载有，热势炽盛的不能用刺法，大汗淋漓的不能用刺法，脉象盛大燥疾的急病不能用刺法，脉象和病情相反的也不能用刺法。

黄帝曰：候其可刺奈何？

> 黄帝问：怎样确定哪些疾病适宜运用刺法呢？

伯高曰：上工，刺其未生者也；其次，刺其未盛者也；其次，刺其已衰者也。下工，刺其方袭者也；与其形之盛者也；与其病之与脉相逆者也。故曰：方其盛也，勿敢毁伤，刺其已衰，事必大昌。故曰：上工治未病，不治已病，此之谓也。

> 伯高回答说：首先，在没有发生疾病的时候施用针刺来预防。其次，在疾病初期，邪气尚未亢盛的时候，施用刺法。再次，在邪气已经衰减而正气逐渐恢复，因势利导地施用刺法。技术低劣的医生，在邪气亢盛、或表现的病证很重、或病情与脉象不相符的情况下进行针刺。所以说，在邪气亢盛时不要施用刺法而损伤元气，在邪气衰减的时候进行针刺，就一定能把疾病治愈。所以，高明的医生，在没有发生疾病的时候就进行防治，而不是在疾病发生以后，才进行治疗，就是这个意思。

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### 一、气、脉、刺三要

1. **气的逆顺**

   * 应天地阴阳、四时五行之变化
2. **脉的盛衰**

   * 候察血气虚实、有余不足
3. **刺的大约**

   * 明辨可刺、未可刺、不可刺

### 二、不可刺的情况

> 原则类似兵法“无迎逢逢之气，无击堂堂之阵”

* 不刺 **熇熇之热**（热盛）
* 不刺 **漉漉之汗**（大汗）
* 不刺 **浑浑之脉**（脉象混乱）
* 不刺 **病与脉相逆者**（症状与脉不符）

### 三、可刺的时机

1. **上工**（最高明）

   * 刺其 **未生**（病尚未发生）
2. **其次**

   * 刺其 **未盛**（病初起）
3. **再次**

   * 刺其 **已衰**（病势已退）
4. **下工**（医术低劣）

   * 刺其 **方袭**（病方来袭）
   * 刺其 **形盛**（病势正盛）
   * 刺其 **病与脉相逆**（病与脉不符）

### 四、核心原则

* **盛时勿伤** → 病势正盛不可针刺
* **衰时施治** → 病已衰退可针，易得佳效
* **上工治未病，不治已病** → 预防为先



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