# 阴阳系日月第四十一


黄帝曰：余闻天为阳，地为阴，日为阳，月为阴，其合之于人，奈何？

> 黄帝问：我听说天为阳，地为阴，日为阳，月为阴，它们与人体是怎样配合的呢？

岐伯曰：腰以上为天，腰以下为地，故天为阳，地为阴，故足之十二经脉，以应为十二月，月生于水，故在下者为阴；手之十指，以应十日，日主火，故在上者为阳。

> 岐伯答道：在人体，腰以上像天一样属阳，腰以下象地一样属阴。下肢的十二条经脉，同一年中的十二个月相对应，月是禀受水性而产生的，所以与十二个月相对应的下肢经脉属阴。在上肢，手有十指，同一句中的十日相对应，日是禀受火性而产生的，所以与十日相对应的上肢经脉属阳。

黄帝曰：合之于脉，奈何？

> 黄帝问：十二个月和十口怎样同经脉相配合呢？

岐伯曰：寅者，正月之生阳也，主左足之少阳；未者，六月，主右足之少阳。卯者，二月，主左足之太阳；午者，五月，主右足之太阳。辰者，三月，主左足之阳明；巳者，四月，主右足之阳明。此两阳合于前，故曰阳明。申者，七月之生阴也，主右足之少阴；丑者，十二月，主左足之少阴；酉者，八月，主右足之太阴；子者，十一月，主左足之太阴；戌者，九月，主右足之厥阴；亥者，十月，主左足之厥阴；此两阴交尽，故曰厥阴。

> 岐伯答道：以十二地支纪十二月，与下肢十二条经脉的关系是十二地支的寅纪正月，此时阳气初生，主身体左侧下肢的足少阳胆经；未纪六月，主身体右侧下肢的足少阳胆经。卯纪二月，主身体左侧下肢的足太阳膀胱经；午纪五月，主身体右侧下肢的足太阳膀胱经。辰纪三月，主身体左侧下肢的足阳明胃经；巳纪四月，主身体右侧下肢的足阳明胃经。正如前面所讲的那样，阳明处于太阳与少阳之间，两阳合明，所以称为阳明。申纪七月，此时阴气初生，主身体右侧下肢的足少阴肾经。丑纪十二月，主身体左侧下肢的足少阴肾经。酉纪八月，主身体右侧下肢的足太阴脾经；子纪十一月，主身体左侧下肢的足太阴脾经。戍纪九月，主身体右侧下肢的足厥阴肝经。亥纪十月，主身体左侧下肢的足厥阴肝经，厥阴处于少阴与太阴之间，足少阴经同足太阴经的经气交会，必须经过足厥阴经，所以称为厥阴。

甲主左手之少阳；己主右手之少阳；乙主左手之太阳，戊主右手之太阳；丙主左手之阳明，丁主右手之阳明，此两火并合，故为阳明。庚主右手之少阴，癸主左手之少阴，辛主右手之太阴，壬主左手之太阴。

> 以十天干纪一旬的十日，同上肢十条经脉的关系是甲日主身体左侧上肢的手少阳三焦经。己日主身体右侧上肢的手少阳三焦经。乙日主身体左侧上肢的手太阳小肠经。戊日主身体右侧上肢的手太阳小肠经。丙日主身体左侧上肢的手阳明大肠经。丁日主身体右侧上肢的手阳明大肠经。在五行归类中丙、丁都属火，两火合并，所以称为阳明。庚日主身体右侧上肢的手少阴心经。癸日主身体左侧上肢的手少阴心经。辛日主身体右侧上肢的手太阴肺经。壬日主身体左侧上肢的手太阴肺经。

故足之阳者，阴中之少阳也；足之阴者，阴中之太阴也。手之阳者，阳中之太阳也；手之阴者，阳中之少阴也。腰以上者为阳，腰以下者为阴。

> 因为腰以上为阳，腰以下为阴，所以位于下肢的足三阳经，为阴中的少阳，阳气微弱。位于下肢的足三阴经，是阴中的太阴，阴气最盛。位于上肢的阳经，是阳中的太阳，阳气最盛。位于上肢的阴经，是阳中的少阴，阴气微弱。

其于五脏也，心为阳中之太阳，肺为阴中之少阴，肝为阴中少阳，脾为阴中之至阴，肾为阴中之太阴。

> 运用这个规律来说明五脏的阴阳属性心位于膈上属火，为阳中之太阳，肺居于膈上而属金，为阳中之少阴，肝位于膈下属木，为阴中之少阳，脾位于膈下属土，阴中之至阴，肾位于膈下而属水，为阴中之太阴。

黄帝曰：以治之奈何？

> 黄帝问：怎样把经脉与十二个月的阴阳相配规律运用到治疗之中呢？

岐伯曰：正月二月三月，人气在左，无刺左足之阳；四月五月六月，人气在右，无刺右足之阳，七月八月九月，人气在右，无刺右足之阴，十月十一月十二月，人气在左，无刺左足之阴。

> 岐伯答道：在一年十二个月中，正月、二月和三月，人体的阳气分别偏重于身体左侧下肢的足少阳胆经、足太阳膀胱经和足阳明胃经，所以不宜针刺这些经脉。四月、五月和六月，人体的阳气分别偏重于身体右侧下肢的足阳明胃经，足太阳膀胱经，足少阳胆经，所以不宜针刺这些经脉。七月、八月和九月，人体的阴气分别偏重于身体右侧下肢的足少阴肾经、足太阴脾经和足厥阴肝经，所以不宜针刺这些经脉。十月、十一月和十二月，人体的阴气分别偏重于身体左侧下肢的足厥阴肝经、足太阴脾经和足少阴肾经，所以不宜针刺这些经脉。

黄帝曰：五行以东方为甲乙木主春。春者，苍色，主肝，肝者，足厥阴也。今乃以甲为左手之少阳，不合于数，何也？

> 黄帝问：在五行归类中，方位的东方和天干中的甲、乙都属木，木气旺于春季，在五色中主青色，在五脏中主肝脏，隶属肝的经脉是足厥阴肝经，现在却把甲配属身体左侧上肢的手少阳三焦经，不符合天干配属五行的规律，这是为什么呢？

岐伯曰：此天地之阴阳也，非四时五行之以次行也。且夫阴阳者，有名而无形，故数之可十，离之可百，散之可千，推之可万，此之谓也。

> 岐伯答道：这里所讲的，是根据自然界阴阳变化的规律来配合天干地支的，用来说明十二经脉的阴阳属性，不是按照四季的次序和五行属性来配合天干地支的。此外，阴阳是一个抽象概念，而不是一种具体事物，所以它的运用非常广泛，同一个阴阳可以指一种事物，也可以扩展到十种、百种、千种、万种乃至无数的事物。出现上述情况，就是因为这个道理。

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### **核心主题**  
论述人体阴阳与自然界日月、四时、五行的对应关系，阐明经脉、脏腑的阴阳属性及其在治疗中的应用。  

### **主要内容**  

#### **1. 天人相应的阴阳划分**  
- **天（阳）与地（阴）**：  
  - **腰以上为天（阳）**，对应手经（十指应十日，日属火）。  
  - **腰以下为地（阴）**，对应足经（十二经脉应十二月，月属水）。  

#### **2. 足经与月份的对应关系**  
- **阳经（正月-六月）**：  
  - **少阳**：正月（寅，左足）、六月（未，右足）。  
  - **太阳**：二月（卯，左足）、五月（午，右足）。  
  - **阳明**：三月（辰，左足）、四月（巳，右足）。  
- **阴经（七月-十二月）**：  
  - **少阴**：七月（申，右足）、十二月（丑，左足）。  
  - **太阴**：八月（酉，右足）、十一月（子，左足）。  
  - **厥阴**：九月（戌，右足）、十月（亥，左足）。  

#### **3. 手经与天干的对应关系**  
- **阳经（甲-戊）**：  
  - **少阳**：甲（左手）、己（右手）。  
  - **太阳**：乙（左手）、戊（右手）。  
  - **阳明**：丙（左手）、丁（右手）。  
- **阴经（庚-壬）**：  
  - **少阴**：庚（右手）、癸（左手）。  
  - **太阴**：辛（右手）、壬（左手）。  

#### **4. 经脉的阴阳层级**  
- **足经**：  
  - 阳经属“阴中之少阳”（阳较弱）。  
  - 阴经属“阴中之太阴”（阴较强）。  
- **手经**：  
  - 阳经属“阳中之太阳”（阳最盛）。  
  - 阴经属“阳中之少阴”（阴较弱）。  

#### **5. 五脏的阴阳属性**  
- **心**：阳中之太阳（最阳）。  
- **肺**：阳中之少阴（阳中带阴）。  
- **肝**：阴中少阳（阴中带阳）。  
- **脾**：阴中之至阴（最阴）。  
- **肾**：阴中之太阴（阴盛）。  

#### **6. 针刺治疗原则**  
- **依据月份与人体气血分布**：  
  - 正月-三月（春）：人气在左，不刺左足阳经。  
  - 四月-六月（夏）：人气在右，不刺右足阳经。  
  - 七月-九月（秋）：人气在右，不刺右足阴经。  
  - 十月-十二月（冬）：人气在左，不刺左足阴经。  

#### **7. 阴阳的灵活性与五行差异**  
- 黄帝疑问：甲本属木（肝），为何对应手少阳（三焦）？  
- 岐伯解释：  
  - **天地阴阳**与**四时五行**的规律不同。  
  - **阴阳无形**，可无限推演（“数之可十，离之可百，散之可千，推之可万”）。  

### **关键点总结**  
1. **天人相应**：人体上下、手足经脉与日月、干支、月份紧密关联。  
2. **阴阳层级**：手经阳气更盛，足经阴气较重；五脏亦有阴阳强弱之分。  
3. **治疗禁忌**：根据季节气血分布，避免误刺相应经脉。  
4. **阴阳的抽象性**：阴阳非固定模式，可广泛推演，灵活运用。  

### **经典名句**  
- “腰以上为天，腰以下为地。”  
- “阴阳者，有名而无形，数之可十，推之可万。”  
- “正月二月三月，人气在左，无刺左足之阳。”  

此篇体现了《内经》“天人合一”“因时制宜”的思想，为针灸治疗提供了时间医学依据。


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