# 厥病第二十四


厥头痛，面若肿起而烦心，取之足阳明太阴。厥头痛，头脉痛，心悲，善泣，视头动脉反盛者，刺尽去血，后调足厥阴。

> 经气上逆而头痛，若表现为面部浮肿，心烦等症状，可以选取足阳明胃经和足太阴脾经的穴位针刺治疗。经气上逆而头痛，若表现为头部血络胀痛，心情悲忧，常常哭泣，诊察其头部络脉搏动明显者，针刺放血，然后调治足厥阴肝经。

厥头痛，贞贞头重而痛，写头上五行，行五，先取手少阴，后取足少阴。

> 经气上逆而头痛，若表现为头沉重而痛，痛处不移，应选取头上纵行排列的五条经脉中的穴位，每行中选取五个，针刺以泻其邪，泻手少阴心经，然后调补足少阴肾经。

厥头痛，意善忘，按之不得，取头面左右动脉，后取足太阴。

> 经气上逆而头痛，表现为记忆力减退，头痛时用手按头，却找不到疼痛的具体位置，治疗时可以取头面左右的动脉进行针刺，泻其邪气，然后可以再针刺足太阴脾经加以调理。

厥头痛，项先痛，腰脊为应，先取天柱，后取足太阳。

> 经气上逆而头痛，表现为项部先痛，随后腰脊相应作痛，治疗时应先以泻法针刺足太阳膀胱经的天柱穴，然后再取足太阳经的其他相应穴位治疗。

厥头痛，头痛甚，耳前后脉涌有热，泻出其血，后取足少阳。

> 经气上逆而头痛，表现为头痛严重，耳前后的脉络发热，治疗时应先刺破脉络以放其血，然后取足少阳经调治。

真头痛，头痛甚，脑尽痛，手足寒至节，死不治。

> 真头痛，疼痛剧烈，全脑尽痛，手足冰冷到肘膝关节的，为不治之死证。

头痛不可取于腧者，有所击堕，恶血在于内，若肉伤，痛未已，可则刺，不可远取也。头痛不可刺者，大痹为恶，日作者，可令少愈，不可已。头半寒痛，先取手少阳阳明，后取足少阳阳明。

> 以下几种头痛是不能取远端的腧穴治疗的撞击跌仆之类的外伤，致使瘀血内留的，不能远端取穴；若是因肌肉损伤而。疼痛不止，只能在局部针刺止痛，不可远端取穴。不能使用针刺方法治疗的头痛是严重的痹证造成的头痛，若是每天都发作，针刺之后可以暂时缓解症状，但是不能根治。偏头痛，而且伴有半边发凉的，治疗时可以先选取手少阳三焦经、手阳明大肠经的腧穴，再选取足少阳胆经、足阳明胃经的腧穴针刺治疗。

厥心痛，与背相控，善瘈，如从后触其心，伛偻者，肾心痛也，先取京骨、昆仑，发狂不已，取然谷。

> 厥心痛牵引到后背，拘急抽掣，如同从背后撞击心脏一样，病人痛得弯腰曲背，这是肾经邪气上犯于心的心痛病，故名为肾心痛。治疗时应先取足太阳膀胱经的京骨穴和昆仑穴。若针后痛仍不止，就取足少阴肾经的然谷穴。

厥心痛，腹胀胸满，心尤痛甚，胃心痛也，取之大都、大白。

> 厥心痛，腹胀，胸中满闷，心痛十分严重的，属于胃经的邪气犯心的病证，故名胃心痛。治疗应取足太阴脾经的大都、太白二穴。

厥心痛，痛如以锥针刺其心，心痛甚者，脾心痛也，取之然谷、太溪。

> 厥心痛，其痛如同锥子刺心一般剧烈，心痛十分严重，这是脾气犯心所致，故名为脾心痛。应该针刺足少阴肾经的然谷、太溪两穴。

厥心痛，色苍苍如死状，终日不得太息，肝心痛也，取之行间、太冲。

> 厥心痛，面色苍青如同死灰一般，不能深呼吸，这是肝气犯心所致，故名为肝心痛。治疗时应取足厥阴肝经的行间、太冲二穴。

厥心痛，卧若徒居，心痛间，动作，痛益甚，色不变，肺心痛也，取之鱼际、太渊。

> 厥心痛，卧床休息或是闲暇安静的时候疼痛不甚，一旦有所动作，疼痛就会加剧，面色不变，这是肺气逆乱犯心所致，故名为肺心痛，治疗时应取手太阴肺经的鱼际、太渊穴。

真心痛，手足清至节，心痛甚，日发夕死，夕发旦死。

> 真心痛，发作的时候手足冰冷，直至肘膝部位，心痛极其严重，经常是早上发作到晚上就死亡，或者晚上发作早上就死亡了。

心痛不可刺者，中有盛聚，不可取于腧。

> 心痛病不能使用针刺疗法的证候是，体内有瘀血和积聚的实证，为有形的实邪，不能用针刺腧穴以调理经气的方法来治疗。

肠中有虫瘕及蛟蛕，皆不可取以小针；心腸痛，憹作痛，腫聚，往來上下行，痛有休止，腹熱喜渴涎出者，是蛟蛕也。以手聚按而坚持之，无令得移，以大针刺之，久持之，虫不动，乃出针也。恐腹浓痛，形中上者。

> 肠中有虫聚集成瘕，或有寄生虫者，治疗的时候不能使用小针；虫病引起的心腹疼痛，表现为心中烦闷不舒，或者腹中有积聚之肿块，可以上下移动，时痛时止，腹内发热，口渴而流涎，是肠中有寄生虫活动所致。治疗时，用手按住肿块或者疼痛的地方，使之不能移动，用大针刺入，直到虫不动了的时候，再拔出针。只要出现满腹疼痛，烦闷不舒，腹中肿物上下移动的虫病，就用这种方法治疗。

耳聋无闻，取耳中；耳鸣，取耳前动脉；耳痛不可刺者，耳中有脓，若有干聆聊，耳无闻也；耳聋取手小指次指爪甲上与肉交者，先取手，后取足；耳鸣取手中指爪甲上，左取右，右取左，先取手，后取足。

> 耳聋，听不到声音，针刺位于耳中的穴位；耳鸣，针刺耳曲靠瞄立由于耳垢充塞所致的耳痛。治疗耳聋应针刺手足无名指指甲上方与肉交界处的穴位，先刺手上的穴位，后刺足部的穴位；耳鸣应取手足中指(趾)的指(趾)甲上方的穴位，左耳鸣取右侧手足穴位，右耳鸣取左侧手足穴位，先取手上的穴位，后取足部的穴位。

足髀不可举，侧而取之，在枢合中，以员利针，大针不可刺。病注下血，取曲泉。

> 大腿不能屈伸活动，令病人侧卧，取大转子处的环跳穴，使用九针中的员利针，不要使用大针。因肝不藏血而下血的，针刺曲泉穴治疗。

风痹淫砾，病不可已者，足如履冰，时如入汤中，股胫淫砾，烦心头痛，时呕时悗，眩已汗出，久则目眩，悲以喜恐，短气，不乐，不出三年死也。 

> 风痹病发展到严重的阶段，甚至到了不可治疗的情况下，有时像足踏冰块一样寒冷，有时又像双足浸泡在滚烫的汤水中一样。下肢的严重病变向体内浸淫发展，就会出现心烦、头痛、呕吐、满闷的症状，还有目眩之后马上出汗，时间长了目眩更甚；情绪波动，有时悲伤，有时喜悦，有时恐惧，有时气短、心中不悦。这样发展下去，不出三年，就会死亡。

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### 一、厥头痛

厥头痛指因经气厥逆所致的头痛，根据伴随症状分经论治。

| 分型与症状 | 治法与取穴 |
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| **足阳明太阴型**：面若肿起，心烦 | 取足阳明、足太阴经穴 |
| **足厥阴型**：头部脉络跳痛，心悲善泣，头部动脉充盛 | 先刺头部动脉放血至尽，再调补足厥阴经 |
| **少阴型**：头重而痛不移 | 先泻头上五行（五条经脉）各五穴，先取手少阴，后取足少阴 |
| **足太阴型**：健忘，按之找不到确切痛点 | 取头面部左右动脉，后取足太阴经 |
| **足太阳型**：项部先痛，牵连腰脊 | 先取天柱，后取足太阳经穴 |
| **足少阳型**：头痛剧烈，耳前后脉络涌盛发热 | 泻其耳前后血脉出血，后取足少阳经 |
| **外伤瘀血型**：头部被击打坠落，内有恶血，外伤未愈 | 只可在局部针刺去瘀，不可远取他穴 |
| **大痹型**：严重的痹证导致头痛，每日发作 | 可稍缓解，但难以根治。不可针刺 |
| **偏寒痛型**：头一侧寒冷疼痛 | 先取手少阳、手阳明经，后取足少阳、足阳明经 |

**真头痛**：头痛剧烈，整个头脑尽痛，手足冷至肘膝，为**死不治**。

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### 二、厥心痛

厥心痛指经气厥逆所致的心痛。根据其牵连部位及兼症，可辨为五脏之心痛。

| 分型 | 核心症状 | 针刺取穴 |
| :--- | :--- | :--- |
| **肾心痛** | 心痛牵引背部，如从背后触心，身体佝偻 | 先取京骨、昆仑；不止则取然谷 |
| **胃心痛** | 腹胀胸满，胃脘部疼痛尤甚 | 取大都、太白 |
| **脾心痛** | 痛如锥刺其心，疼痛剧烈 | 取然谷、太溪 |
| **肝心痛** | 面色青灰如死状，终日不得深呼吸 | 取行间、太冲 |
| **肺心痛** | 静卧休息时心痛减轻，活动后加剧，面色不变 | 取鱼际、太渊 |

**真心痛**：手足冷至肘膝，心痛剧烈，**旦发夕死，夕发旦死**。

**禁忌**：心痛患者腹中有坚硬积聚的，不可取腧穴针刺。

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### 三、其他杂病

#### （一）肠道寄生虫病
-   **症状**：腹中聚结肿块，往来上下移动，疼痛时作时止，腹部热，喜渴，流涎。此为蛔虫积聚。
-   **治法**：用手紧按固定肿块，使之不能移动，用大针刺入，久持之，待虫不动乃出针。

#### （二）耳病
-   **耳聋**：取耳中穴。若耳中有脓或干耵聍堵塞所致的耳聋，不可针刺。
-   **耳聋（经穴）**：取手小指次指（无名指）爪甲根部的关冲穴，先取手少阳，后取足少阳。
-   **耳鸣**：取耳前动脉。或取手中指爪甲上穴（中冲），左耳鸣取右侧，右耳鸣取左侧，先取手经，后取足经。

#### （三）其他
-   **大腿不能抬举**：令患者侧卧，取环跳穴，用圆利针刺之，不可用大针。
-   **泄泻下血**：取曲泉穴。

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### 四、风痹预后

-   **症状**：风邪浸淫，病深不愈。足下如踩冰，时又似入热汤；股胫酸困无力；心烦头痛；时呕时闷；眩晕后汗出；日久目眩；悲喜无常，恐惧；短气不乐。
-   **预后**：不出三年死。

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