# 瘴疠治法 天师曰：瘴疠者，乃两粤之气郁蒸而变之者也。其气皆热而非寒，其症皆头痛而腹满。土人服槟榔无碍者，辛以散之也。盖火气得寒，反抑郁而不伸。槟榔气辛，同气易入，其味却散，故适与病相宜。然止可救一时之急，终不可恃之为长城也。今立一方，可长治瘴疠之侵。人参一钱，白术五钱，茯苓三钱，陈皮五分，甘草五分，半夏一钱，槟榔一钱，枳壳五分，柴胡五分，五味子五粒，麦冬三钱，水煎服。此方之妙，全非治瘴疠之品，而服之自消。盖健脾则气旺，气旺则瘴疠不能相侵。即既感者，方中已有去瘴疠之药，岂有不奏功立应者乎。此瘴疠治法，又宜知之也。 或人有感疠而成大麻风者，又不可如是治法。盖大麻风纯是热毒之气，里于皮肤之间，湿气又藏遏于肌骨之内，所以外症皮红生点，须眉尽落，遍体腐烂，臭气既不可闻，人又安肯近而与治。予心痛之，乃立一奇方。用元参四两，苍术四两，熟地四两，苍耳子四两，薏仁四两，茯苓四两，名为四六汤。各为末，蜜为丸。每日吞用一两，二料必然全愈。盖此方之妙，能补肾健脾，而加入散风去湿，正补则邪自退，不必治大风，而大风自治矣。急宜先刻一张，广行施舍，功德又何可量哉。止忌房事而已。 华君曰：传予方不同。用槟榔一钱，白芍三钱，柴胡八分，白术三钱，茯苓三钱，车前子二钱，枳壳五分，白芥子三钱，水煎服。有火，加黄连五分，水煎服。二剂即瘴消，亦妙方也。 大麻风，予有奇方。用苍术二两，熟地二两，元参二两，苍耳子二两，车前子二两，生甘草二两，金银花十两，蒲公英四两，白芥子二两，各为末，蜜为丸，一料全愈。此方中和之中有妙理，似胜天师传方也。尚有论二篇，并传之。 一论真假。病有真假，则药岂可无真伪？盖假对假，而真乃现。苟必真以治假，则假症反现真病以惑人。故必用假药以治假症也。如上焦极热，而双足冰凉，此下寒乃真寒而上热乃假热也。设我以凉药投之，下喉自快，及至中焦，已非其所喜。必且反上而不纳。况药又不肯久居于中焦，势必行至下焦而后已。乃下焦冰凉世界，以寒入寒，虽同气相通、似乎可藏，殊不知阴寒之地，又加冰雪，必然积而不流，成冰结冻，何有已时？必得大地春回，阳和有气而后化。人身假热之症，亦正相同。倘以寒药投之，自然违背，先以热药投之，亦未必遂顺其性。法当用四逆汤，加人尿、胆汁，调凉与服。则下喉之时，自觉宽快，不致相逆其拂抑之气；及至中焦，味已变温，性情四合；引入下焦，则热性大作，不啻如贫子得衣，乞儿逢食。下既热矣，则龙雷之火有可归之宅，自然如蜃之逢水，龙之得珠，潜返于渊，不知不觉，火消乌有矣。四逆汤，热药也。乱之以人尿、胆汁，则热假为寒，以骗症之假寒作热，实有妙用。倘执定以热攻寒之说，而不知以假绐热之方，则肾且坐困。尽以真热之药，遽治假热之病，必至扞格而不入。此真假之宜知，予所以特为作论。此一端之法，可通之以治假寒之症矣。 二论内外治法。内病治内，外病治外，人皆知之矣。不知内病可以外治，而外病可以内攻也。夫外病徒于外治之，必致日久而难效，必须内治之，可旦夕奏功也。如痈疽结毒之类是也。人见痈疽等症之发于外，以铁箍散围之，以刀圭刺之，以膏药贴之，以末药敷之，纵然药神，亦不能速效。必用内药内散，不过一二日之间，便为分消乌有，然则何可徒治其外哉。至于内病以药内散，实多奇功，不比外症之难愈。然而内外两施，表里兼治，其功更捷。如引导之奇，按摩之异，又不可不急讲也。 天师曰：二论俱欠明快警切，似不必传。 --- ### 一、瘴疠治法 - **病机**： - 两粤之气郁蒸而变，其气皆热而非寒。症见头痛、腹满。 - 土人服槟榔，取其辛散，同气易入，但止可救急，不可久恃。 - **天师主方**（长治瘴疠之侵）： - **组成**：人参一钱，白术五钱，茯苓三钱，陈皮五分，甘草五分，半夏一钱，槟榔一钱，枳壳五分，柴胡五分，五味子五粒，麦冬三钱。水煎服。 - **方解**：妙在全非治瘴疠之品，而**健脾则气旺**，气旺则瘴疠不能相侵。既感者，方中已有槟榔、枳壳、柴胡等去瘴疠之药，故奏功立应。 - **华君异方**： - **组成**：槟榔一钱，白芍三钱，柴胡八分，白术三钱，茯苓三钱，车前子二钱，枳壳五分，白芥子三钱。水煎服。有火加黄连五分。二剂即瘴消，亦妙方。 --- ### 二、大麻风（疠风） - **病机**： - 纯是热毒之气里于皮肤之间，湿气藏遏于肌骨之内。外症皮红生点，须眉尽落，遍体腐烂，臭不可闻。 - **天师丸方**（四六汤）： - **组成**：元参四两，苍术四两，熟地四两，苍耳子四两，薏仁四两，茯苓四两。各为末，蜜为丸。 - **服法**：每日吞用一两，二料必全愈。忌房事。 - **方解**：补肾健脾，加散风去湿。正补则邪自退，不必治大风而大风自治。 - **华君奇方**： - **组成**：苍术二两，熟地二两，元参二两，苍耳子二两，车前子二两，生甘草二两，金银花十两，蒲公英四两，白芥子二两。各为末，蜜为丸。一料全愈。 - **方解**：中和之中有妙理。较天师方更重清热解毒，金银花、蒲公英量大力宏，苍耳子、白芥子散风化痰，元参、熟地、苍术、车前仍兼顾脾肾。 - **华君评**：似胜天师传方。 --- ### 三、附论一：真假病治法 - **核心思想**： - 病有真假，药有真伪。**假对假，而真乃现**。必以假药治假症，否则假症反现真病惑人。 - **假热证（上焦极热，双足冰凉）**： - **本质**：下寒为真寒，上热为假热。 - **误治**：以凉药投之，下喉虽快，至中焦已非所喜，至下焦则寒加寒，结成冰冻。 - **正治**：用**四逆汤加人尿、胆汁**，调凉与服。 - 下喉时自觉宽快（假寒骗过假热），至中焦味变温，至下焦热性大作，龙雷之火得归宅，火消乌有。 - **机理**：热药假为寒，以骗症之假寒作热，此即“热因寒用”反佐法。 - **引申**：此法可通治假寒之症。 --- ### 四、附论二：内外治法 - **核心思想**： - **内病可以外治，外病可以内攻**。外病徒外治则日久难效，须内治以速效；内病外治亦多奇功。内外两施、表里兼治，其功更捷。 - **外病内治举例**：痈疽结毒，用铁箍散、刀圭、膏药虽神，不能速效。必用内药内散，一二日间分消乌有。 - **天师评二论**： - 二论俱欠明快警切，似不必传。 --- ### 五、总结对比 | 病证 | 医家 | 代表方 | 核心治则 | 特色用药 | |------|------|--------|----------|----------| | 瘴疠 | 岐天师 | 健脾祛瘴方 | 健脾益气为主，佐祛瘴 | 参、术、苓、槟榔、柴胡 | | 瘴疠 | 华佗 | 疏肝祛湿方 | 疏肝健脾，祛湿化痰 | 槟榔、白芍、柴胡、车前 | | 大麻风 | 岐天师 | 四六汤 | 补肾健脾，散风去湿 | 元参、熟地、苍术、苍耳子 | | 大麻风 | 华佗 | 解毒消风丸 | 清热解毒为主，兼补肾健脾 | 金银花十两、蒲公英四两 | - “瘴疠治法”以健脾益气为根本，兼用槟榔、柴胡等散邪之品，体现了“正气存内，邪不可干”的防疫思想。大麻风之治，天师以补肾健脾扶正为主，华君更重清热解毒，二方可因证择用。附论真假病与内外治法，则进一步丰富了中医辨证论治的圆机活法，尤以四逆汤加人尿、胆汁治假热之法，堪为“反佐”之典范。 --- > 作者: [Acuherb](https://acuherb.xyz/) > URL: https://acuherb.xyz/posts/5-8-zhanglizhifa/