# 岐天师儿科治法


天师曰：儿科得其要，无难治人。今传一法门，使万世小儿尽登仁寿。法在先看气色，后看脉。小儿有疾，其颜色必鲜艳，以鼻之上，眼之中间，中正精明穴上辨之。色红者，心热也，红筋横直现于山根，皆心热也。色紫者，心热之甚，而肺亦热也。色青者，肝有风也；青筋直现者，乃肝热也；青筋横现者，亦肝热也；直者风上行，横者风下行也。色黑者，风甚而肾中有寒。色白者，肺中有痰。色黄者，脾胃虚而作泻，黄筋现于山根，不论横直，总皆脾胃之症。止有此数色，无他颜色，故一览而知小儿之病矣。大人看脉于寸关尺，小儿何独不然？但小儿不必看至数，止看其数与不数耳。数甚则热，不数则寒也。数之中，浮者风也，沉者寒也，缓者湿也，涩者邪也，滑者痰也，如此而已。七表八里，俱不必去看。自知吾诀，则《脉诀》亦不必读也。有止歇者，乃痛也，余亦不必再谈。小儿症，大约吐泻厥逆、风寒暑热而已，其余痘疹喑，余无他病。或心疼腹痛，或有痞块，或有疮疔，可一览而知也。然而，小儿之病，虚者十之九，实者十之一，故药宜补为先。今立三方，通治小儿诸症。第一方：人参三分，白术五分，茯苓一钱，甘草一分，陈皮二分，神曲三分，半夏一分，此六君子加减也，通治小儿脾胃弱病，神效。如伤肉食者，加山楂五粒；伤米食者，加麦芽五分；伤面食，加萝卜子三分；吐者，加白豆蔻一粒，去甘草，加生姜三片；泻者，加干姜三分，猪苓五分。第二方治外感也。或伤风伤寒，或咳嗽，或发热，或不发热，或头痛，或鼻塞，或痰多，或惊悸，或角弓反张，皆以此方通治之，无不神效。方用柴胡七分，甘草三分，桔梗五分，半夏三分，黄芩三分，白芍二钱，白术二钱，当归五分，陈皮二分，茯苓五分，水煎服。头痛，加蔓荆子三分；心痛手不可按者，乃实火也，加栀子一钱，按之不痛者，乃虚火也，加甘草八分，贯众五分，广木香三分，乳香一分；胁痛者，加芍药三钱；腹痛者，以手按之，手按而疼甚者，乃食也，加大黄一钱；按之而不痛者，乃寒也，非食也，加肉桂三分，干姜三分；有汗出不止者，加桑叶一片；眼痛而红肿者，乃火也，加黄连三分，白蒺藜一分；喉痛者，加山豆根三分。第三方：治虚寒之症，夜热出汗、夜啼不寐、怔忡、久嗽不已、行迟语迟、龟背狗肚、将成痨瘵等症，方用熟地三钱，山茱萸二钱，麦冬二钱，北五味五分，元参二钱，白术二钱，茯苓一钱，薏仁三钱，丹皮一钱，沙参二钱，地骨皮二钱，水煎服。倘兼有外感，少加柴胡五分，白芍三钱，白芥子一钱。余无可加减矣。

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### 一、儿科诊法总纲

- **天师观点**：儿科得其要，无难治人。法在**先看气色，后看脉**。
- **望诊部位**：以**鼻之上、眼之中间，中正精明穴（山根）**为主要辨色之处。小儿有疾，某颜色必鲜艳现于此。

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### 二、山根望诊法（五色主病）

| 气色 | 所主病证 | 筋纹特征及意义 |
|------|----------|----------------|
| **色红** | 心热 | 红筋横直现于山根，皆心热 |
| **色紫** | 心热之甚，且肺亦热 | — |
| **色青** | 肝有风，肝热 | 青筋**直现**：肝热，风上行；青筋**横现**：肝热，风下行 |
| **色黑** | 风甚而肾中有寒 | — |
| **色白** | 肺中有痰 | — |
| **色黄** | 脾胃虚而作泻 | 黄筋现于山根，不论横直，总皆脾胃之症 |

- **结论**：止有此数色，无他颜色，一览而知小儿之病。

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### 三、小儿脉法

- **诊脉部位**：与大人同，分寸关尺。
- **诊法要领**：**不必看至数，止看其数与不数**（脉跳快不快）。
  - **数甚**则热，**不数**则寒。
- **脉象简辨**：

| 脉象 | 主病 |
|------|------|
| 数而浮 | 风 |
| 数而沉 | 寒 |
| 缓 | 湿 |
| 涩 | 邪 |
| 滑 | 痰 |
| 有止歇 | 痛 |

- **结论**：七表八里俱不必看，知此诀则《脉诀》亦不必读。

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### 四、小儿病证特点与治则

- **常见病症**：
  - 吐泻、厥逆、风寒暑热、痘疹、喑（失音）。
  - 心疼腹痛、痞块、疮疔。

- **病性特点**：
  - **虚者十之九，实者十之一**。
  - **治则**：**药宜补为先**。

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### 五、通治三方

#### 1. 第一方：治脾胃弱（六君子加减）

- **组成**：
  - 人参三分，白术五分，茯苓一钱，甘草一分，陈皮二分，神曲三分，半夏一分。水煎服。

- **功效**：通治小儿脾胃弱病，神效。

- **随症加减**：

| 兼症 | 加味 |
|------|------|
| 伤肉食 | 加山楂五粒 |
| 伤米食 | 加麦芽五分 |
| 伤面食 | 加萝卜子三分 |
| 吐 | 加白豆蔻一粒，去甘草，加生姜三片 |
| 泻 | 加干姜三分，猪苓五分 |

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#### 2. 第二方：治外感（通治伤风伤寒诸症）

- **主治**：
  - 伤风伤寒，咳嗽，发热或不发热，头痛，鼻塞，痰多，惊悸，角弓反张。

- **组成**：
  - 柴胡七分，甘草三分，桔梗五分，半夏三分，黄芩三分，白芍二钱，白术二钱，当归五分，陈皮二分，茯苓五分。水煎服。

- **随症加减**：

| 症状 | 加味 |
|------|------|
| 头痛 | 加蔓荆子三分 |
| 心痛手不可按（实火） | 加栀子一钱 |
| 心痛按之不痛（虚火） | 加甘草八分、贯众五分、广木香三分、乳香一分 |
| 胁痛 | 加芍药三钱 |
| 腹痛按之疼甚（食积） | 加大黄一钱 |
| 腹痛按之不痛（寒） | 加肉桂三分、干姜三分 |
| 有汗出不止 | 加桑叶一片 |
| 眼痛红肿（火） | 加黄连三分、白蒺藜一分 |
| 喉痛 | 加山豆根三分 |

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#### 3. 第三方：治虚寒诸症

- **主治**：
  - 夜热出汗、夜啼不寐、怔忡、久嗽不已、行迟语迟、龟背狗肚、将成痨瘵等。

- **组成**：
  - 熟地三钱，山茱萸二钱，麦冬二钱，北五味五分，元参二钱，白术二钱，茯苓一钱，薏仁三钱，丹皮一钱，沙参二钱，地骨皮二钱。水煎服。

- **加减**：
  - 倘兼有外感，少加柴胡五分、白芍三钱、白芥子一钱。余无可加减。

- **方解**：
  - 以**熟地、山萸、元参、麦冬、五味、沙参**滋阴补肾润肺，**丹皮、地骨皮**清透虚热，**白术、茯苓、薏仁**健脾祛湿。全方肺肾同治、金水相生，兼顾脾胃，为小儿虚损之平补良方。

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### 六、小结

- “岐天师儿科治法”构建了简捷实用的小儿诊疗体系：
  - **望诊**以山根五色定脏腑寒热虚实，一望而知。
  - **脉诊**以数与不数分寒热，以兼象辨风、寒、湿、邪、痰、痛。
  - **治则**紧扣小儿“虚多实少”的特点，以补为先。
  - **三方**分治脾胃、外感、虚寒，详备加减，可通治儿科常见病症。

- 此法对当今儿科临床的辨证与用力仍具有重要的参考价值。

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