# 伤寒相舌秘法 天师曰：我有伤寒相舌法。凡见舌系白苔者，邪火未甚也，用小柴胡汤解之。舌系黄苔者，心热也，可用黄连、栀子以凉之。凡见黄而带灰色者，系胃热也，可用石膏、知母以凉之。凡见黄而带红者，乃小肠膀胱热也，可用栀子以清之。见舌红而白者，乃肺热也，用黄连、苏叶以解之。见舌黑而带红者，乃肾虚而挟邪也，用生地、元参，又入柴胡以和解之。见舌红而有黑星者，乃胃热极也，用石膏以治之，元参、干葛亦可，终不若石膏之妙。见舌红而有白点者，乃心中有邪也，宜用柴胡、黄连以解之，心肝同治也。见舌红而有大红点者，乃胃热而带湿也，须茵陈五苓散以利之。盖水湿必归膀胱以散邪，非肉桂不能引入膀胱，但止可用一二分，不可多入。见舌白苔而带黑点，亦胃热也，宜用石膏以凉之。见舌黄而有黑者，乃肝经实热也，用柴胡、栀子以解之。见舌白而黄者，邪将入里也，急用柴胡、栀子以解之，不使入里，柴胡乃半表半里，不可不用之也。见舌中白而外黄者，乃邪入大肠也，必须五苓散以分水，水分则泄止矣。见舌中黄而外白者，乃邪在内而非外，邪在上而非下，止可加柴胡、枳壳以和解，不可骤用大黄以轻下也，天水加五苓亦可，终不若柴胡、枳壳直中病原，少加天水则更妥，或不加，用天水加五苓散亦可也。见根黄而光白者，亦胃热而带湿也，亦须用石膏为君，而少加去水之品，如猪苓、泽泻之味也。见舌黄而隔一瓣一瓣者，乃邪湿已入大肠，急用大黄、茵陈下之，不必用抵当、十枣汤也，若下之迟，则不得不用之。然须辨水与血之分，下水用十枣，下血用抵当也。见舌有红中如虫蚀者，乃水未升而火来乘也，亦须用黄连、柴胡以和解之。见舌红而开裂如人字者，乃邪初入心，宜用石膏、黄连以解之。见舌有根黑而尖带红者，乃肾中有邪未散，宜用柴胡、栀子以解之。见舌根黑而舌尖白者，乃胃火乘肾，宜用石膏、知母、元参以解之，不必论其渴与不渴不必问其下利也。舌根黑而舌尖黄者，亦邪将入肾，须急用大黄下之。然须辨其腹痛与不痛，按之腹痛而手不能近者，急下之，否则，只用柴胡、栀子以和解之。见舌纯红而独尖黑者，乃肾虚而邪火来乘也，不可用石膏汤，肾既虚而又用石膏，是速之死也，当用元参一两或二两以救之，多有能生者。见舌有中心红晕，而四围边防纯黑者，乃君相之火炎腾，急用大黄加生地两许，下而救之，十人中亦可救五六人。见舌有中央灰黑，而四边微红者，乃邪结于大肠也，下之则愈，不应则死；以肾水枯槁，不能润之推送，此时又不可竟用熟地补肾之药；盖邪未散不可补，补则愈加胀急，适所以害之也；必邪下而后以生地滋之则可，然亦不可多用也。见舌有纯灰色，中间独两晕黑者，亦邪将入肾也，急用元参两许，少加柴胡治之。见舌有外红而内黑者，此火极似水也，急用柴胡、栀子、大黄、枳实以和利之；若舌又见刺，则火亢热之极矣，尤须多加前药。总之，内黑而外白，内黑而外黄，皆前症也，与上同治，十中亦可得半生也。惟舌中淡黑，而外或淡红，外或淡白，内或淡黄者，较前少轻，俱可以前法治之，十人中可得八人生也。见舌有纯红而露黑纹数条者，此水来乘火，乃阴症也，其舌苔必滑，必恶寒恶水，下喉必吐。倘现纯黑之舌，乃死症也，不须治之。水极似火，火极似水，一带纯黑，俱不可治。伤寒知舌之验法，便有把握，庶不至临症差误耳。 伤寒得仲景而大彰，今又得天师而大着，又得吾子之补论，而无遗蕴矣。兹相舌法，正天师所传，较《金镜录》更备，且无误治之虞，诚济世之慈航，救生之实录也。愿世人细心观之，保无有操药杀人之祸矣。吕道人书于燕市。 （伤寒大成中，相舌法较备，可参看。李子永识） 雷公真君曰：我受广成夫子之传，深知医道。世人止推我炮制，可慨也。今得远公陈子，可以尽泄吾秘。汝注《内经》，无微不扬，无隐不出，虽岐公之助，然亦汝之灵机足以发之也。第其中止可因经发明，不能于经外另出手眼秘奥。虽岐公传汝《石室秘录》，实为医术之奇，而其中尚有未备，我今罄予子，附于《石室秘录》之后，以广岐天师之未备，使后世知我医道之神，不止以炮制见长，亦大快事也。当详言之，子细记之可耳。 --- ### 一、舌诊总纲 - **白苔**：邪火未甚，邪在表或半表半里。 - **黄苔**：热邪入里，主心、胃、肝、小肠、膀胱热。 - **灰黑苔**：热极或肾虚邪陷，须辨润燥、部位、兼色。 - **红舌**：主热，须辨星点、裂纹、兼色以定脏腑。 - **纯黑舌**：水极似火或火极似水，多为死症。 --- ### 二、舌象辨证与治法 | 舌象 | 病机 | 治法与方药 | |------|------|------------| | 舌系白苔 | 邪火未甚，邪在少阳 | 小柴胡汤解之 | | 舌系黄苔 | 心热 | 黄连、栀子凉之 | | 黄而带灰色 | 胃热 | 石膏、知母凉之 | | 黄而带红 | 小肠、膀胱热 | 栀子清之 | | 舌红而白 | 肺热 | 黄连、苏叶解之 | | 舌黑而带红 | 肾虚挟邪 | 生地、元参，加柴胡和解 | | 舌红而有黑星 | 胃热极 | 石膏治之（元参、干葛亦可，不如石膏） | | 舌红而有白点 | 心中有邪（心肝同病） | 柴胡、黄连解之 | | 舌红而有大红点 | 胃热挟湿 | 茵陈五苓散利之，少加肉桂引经（一二分） | | 舌白苔而带黑点 | 胃热 | 石膏凉之 | | 舌黄而有黑 | 肝经实热 | 柴胡、栀子解之 | | 舌白而黄 | 邪将入里 | 急用柴胡、栀子解之，不使入里 | | 舌中白而外黄 | 邪入大肠 | 五苓散分水，水分则泄止 | | 舌中黄而外白 | 邪在内、在上，非外非下 | 柴胡、枳壳和解，少加天水散（或五苓加天水） | | 根黄而光白 | 胃热挟湿 | 石膏为君，少加猪苓、泽泻 | | 舌黄而隔瓣状 | 邪湿已入大肠 | 急用大黄、茵陈下之（迟则须十枣、抵当） | | 舌红中如虫蚀 | 水不升，火来乘 | 黄连、柴胡和解 | | 舌红开裂如人字 | 邪初入心 | 石膏、黄连解之 | | 舌根黑而尖带红 | 肾中有邪未散 | 柴胡、栀子解之 | | 舌根黑而舌尖白 | 胃火乘肾 | 石膏、知母、元参解之 | | 舌根黑而舌尖黄 | 邪将入肾 | 腹痛拒按者急用大黄下之；否则柴胡、栀子和解 | | 舌纯红而独尖黑 | 肾虚邪火来乘 | 忌石膏，当用元参一两或二两救之 | | 舌中心红晕，四围纯黑 | 君相之火炎腾 | 急用大黄加生地两许下而救之 | | 舌中央灰黑，四边微红 | 邪结大肠 | 下之则愈，不应则死；下后可用生地少少滋之 | | 舌纯灰色，中间两晕黑 | 邪将入肾 | 急用元参两许，少加柴胡 | | 舌外红而内黑 | 火极似水 | 柴胡、栀子、大黄、枳实和利之；有刺者尤须多加 | | 舌内黑而外白/外黄 | 火极似水，热深厥深 | 同上法，十中可救五六 | | 舌中淡黑，外淡红/淡白/淡黄 | 热较轻 | 同上法，十中可救七八 | | 舌纯红而露黑纹数条 | 水来乘火（阴症） | 舌苔必滑，恶寒恶水，下喉必吐 | | 舌纯黑 | 水极似火，火极似水 | 死症，不须治之 | --- ### 三、吕道人跋 - 伤寒得仲景而大彰，今又得天师相舌法而大着。此法较《金镜录》更备，且无误治之虞，诚济世慈航。愿世人细心观之，保无操药杀人之祸。 - **李子永按**：伤寒大成中相舌法较备，可参看。 --- ### 四、雷公真君跋 - 雷公自述受广成子之传，世人止推其炮制，今得远公陈子，可尽泄其秘。 - 陈子注《内经》无微不扬，岐天师传《石室秘录》已为医术之奇，然尚有未备。雷公今罄传所学，附于《石室秘录》之后，以广岐天师之未备，使后世知医道之神不止于炮制。 --- ### 五、小结 - “伤寒相舌秘法”系统总结了外感热病中舌诊的辨证规律，以舌苔颜色、润燥、形态变化为纲，紧密联系六经、脏腑、气血，并给出精准的治法方药。其内容丰富细致，对危重舌象（如纯黑、火极似水）有明确的预后判断，对临床辨治急性热病具有极高的实用价值。雷公之跋更点明此书尚有后续补充，为全帙留下了余韵。 --- > 作者: [Acuherb](https://acuherb.xyz/) > URL: https://acuherb.xyz/posts/5-13-shanghanxiangshemifa/